下颌骨鳞状细胞癌的早期症状
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下颌骨鳞状细胞癌的早期症状

2025-07-091.5

下颌骨鳞状细胞癌有多种症状表现,口腔黏膜异常包括无痛性、边缘不整齐、质地硬且超两周不愈合的溃疡,以及白色或红色斑块;牙齿及牙龈问题有因肿瘤侵犯牙槽骨导致的牙齿松动,和不明原因、持续久且消炎药物效果不佳的牙龈肿痛;面部及下颌部异常体现为下颌部隐痛或钝痛并可能向耳部、颞部放射,还有质地硬、边界不清、活动度差且生长快的肿块;口腔功能障碍有肿瘤侵犯咀嚼肌或颞下颌关节引起的张口受限,以及因口腔肿瘤导致的咀嚼和吞咽困难。同时特殊人群需特别注意,儿童和青少年有症状要及时到专业医院就诊,孕妇要告知怀孕情况以便医生选择合适方案,有严重基础疾病的患者医生会综合考虑制定个性化方案,患者需积极配合。

一、口腔黏膜异常

1.溃疡:早期可能出现口腔黏膜溃疡,多表现为无痛性溃疡,边缘不整齐,底部可呈颗粒状,质地较硬,一般持续时间较长,超过两周不愈合。长期吸烟、酗酒的人群,由于口腔黏膜长期受到刺激,发生溃疡后更不易愈合,癌变风险相对较高。有口腔黏膜病史,如扁平苔藓等疾病的患者,出现这种溃疡时更需警惕。

2.斑块:口腔黏膜上可出现白色或红色斑块。白色斑块质地较硬,表面粗糙;红色斑块则边界清晰,与周围正常黏膜有明显区别。年龄较大者,口腔黏膜的自我修复能力下降,出现斑块后恶变的可能性相对增加。

二、牙齿及牙龈问题

1.牙齿松动:下颌骨鳞状细胞癌可能侵犯牙槽骨,导致牙齿支持组织受损,引起牙齿松动。患者可能感觉个别牙齿逐渐松动,咀嚼时无力。糖尿病患者由于血糖控制不佳,口腔局部血液循环和免疫功能较差,牙齿松动后更容易加重病情。

2.牙龈肿痛:牙龈可出现不明原因的肿痛,可能伴有出血。这种肿痛与普通的牙龈炎不同,持续时间较长,且使用常规的消炎药物效果不明显。经常不注意口腔卫生,牙菌斑、牙结石堆积较多的人群,牙龈本身就处于炎症状态,出现此类症状时更应及时检查。

三、面部及下颌部异常

1.疼痛:早期可能出现下颌部的隐痛或钝痛,疼痛程度不一,有时可为间歇性,有时可持续存在。疼痛可能向耳部、颞部放射。长期咀嚼槟榔的人群,下颌部肌肉和关节长期受到过度刺激,出现疼痛时容易与下颌骨鳞状细胞癌的疼痛混淆,需仔细鉴别。

2.肿块:在下颌部可摸到质地较硬的肿块,边界不清,活动度较差。肿块生长速度相对较快,随着病情进展会逐渐增大。男性患者由于下颌部肌肉相对发达,早期发现肿块可能相对困难,更需要定期进行口腔检查。

四、口腔功能障碍

1.张口受限:肿瘤侵犯咀嚼肌或颞下颌关节时,可导致张口受限。患者在张口时感觉口腔张开程度不如以前,严重时甚至只能张开一指宽。有颞下颌关节紊乱病史的患者,出现张口受限症状时,容易忽视可能存在的肿瘤问题,应提高警惕。

2.咀嚼和吞咽困难:由于口腔内肿瘤的存在,患者在咀嚼和吞咽食物时会感到困难,可能伴有疼痛。老年人由于身体机能下降,咀嚼和吞咽功能本身就有所减退,出现这些症状时更会影响营养摄入,加重身体负担。

特殊人群温馨提示:儿童和青少年患下颌骨鳞状细胞癌相对较少,但如果出现上述症状也不能忽视,应及时到专业的儿童口腔医院或综合医院的儿科、口腔科就诊。孕妇在孕期如果出现类似症状,由于孕期生理和用药的特殊性,应及时告知医生自己的怀孕情况,医生会选择合适的检查和治疗方法,避免对胎儿造成不良影响。患有严重基础疾病,如心脏病、高血压、肝肾功能不全等的患者,在诊断和治疗过程中,医生会综合考虑基础疾病的情况,制定个性化的治疗方案,患者应积极配合医生的治疗,严格遵循医嘱。

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付兆臣

付兆臣副主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院  口腔颌面外科

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