股骨髁上骨折病人的护理措施
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股骨髁上骨折病人的护理措施

2026-08-221.60万

股骨髁上骨折护理需从病情观察、体位护理、疼痛护理、伤口护理、康复护理、饮食护理多方面进行。密切观察生命体征与患肢情况;术后平卧位抬高患肢,定时翻身;用非药物与药物方法止痛;保持伤口清洁干燥并观察愈合情况;早期与后期进行不同康复锻炼;提供营养均衡且根据病情调整的饮食,综合考虑不同年龄病人特点实施个性化护理。

一、病情观察

1.生命体征监测:密切观察股骨髁上骨折病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,尤其是术后病人,需警惕感染等并发症导致生命体征变化,若体温持续升高,需考虑是否存在伤口感染等情况,因为骨折后机体抵抗力下降,容易发生感染,而感染会影响骨折愈合及病人康复。

2.患肢情况观察:观察患肢的肿胀程度、皮肤颜色、温度、感觉及末梢血液循环情况。肿胀程度可通过测量患肢不同部位的周径来判断,若肿胀进行性加重,可能提示血液循环障碍;皮肤颜色发白或发绀、温度降低、感觉异常、末梢脉搏减弱或消失,可能是骨筋膜室综合征等严重并发症的表现,需及时处理。不同年龄的病人对患肢血液循环障碍的耐受程度不同,儿童骨骼柔韧性好,但血液循环障碍也可能迅速导致严重后果,老年人本身血管弹性差,更易出现血液循环问题。

二、体位护理

1.术后体位:股骨髁上骨折术后病人一般采取平卧位,患肢抬高,高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻肿胀。抬高角度可根据病人情况调整,一般15°-30°为宜。对于年龄较小的儿童,要注意保持正确的抬高姿势,避免患肢过度下垂影响血液循环。对于老年人,需注意避免抬高角度过高导致不适,同时要确保患肢处于功能位,防止关节畸形

2.翻身护理:定时协助病人翻身,防止局部皮肤长期受压发生压疮。翻身时要保持患肢平稳,避免扭曲、受压,可在患肢下方垫软枕保持功能位。对于长期卧床的病人,尤其是老年病人,皮肤抵抗力差,更要注意翻身频率,一般2小时翻身一次。

三、疼痛护理

1.非药物止痛方法:可采用心理疏导缓解病人紧张情绪,因为紧张会加剧疼痛感受。通过与病人交流,讲解骨折康复知识,减轻其对疼痛的焦虑。还可应用冷敷或热敷,在骨折早期(一般24-48小时内)可给予冷敷,收缩血管,减轻肿胀和疼痛;48小时后可改为热敷,促进血液循环,减轻疼痛。不同年龄病人对冷敷和热敷的耐受度不同,儿童皮肤娇嫩,冷敷时间要短,避免冻伤,老年人感觉迟钝,热敷温度要适宜,防止烫伤。

2.药物止痛注意事项:若疼痛严重需使用止痛药物时,要遵循用药原则,但不涉及具体剂量等服用指导,要考虑病人年龄因素,如儿童一般优先选择对儿童相对安全的止痛方式,非必要不使用强效止痛药物。

四、伤口护理

1.保持伤口清洁干燥:定期观察伤口有无渗血、渗液,若有渗血渗液要及时更换敷料。保持伤口周围皮肤清洁,防止感染。对于术后伤口,要严格遵守无菌操作原则进行换药等护理操作。不同年龄病人伤口愈合能力不同,儿童愈合能力相对较强,但也需注意预防感染,老年人愈合能力弱,更要加强伤口护理。

2.观察伤口愈合情况:注意观察伤口有无红肿、渗脓等感染迹象,若出现感染症状,要及时报告医生进行处理。感染会影响骨折愈合,增加病人痛苦和治疗难度。

五、康复护理

1.早期康复锻炼:在骨折固定后早期即可开始进行患肢肌肉的等长收缩锻炼,如股四头肌、腓肠肌的收缩舒张练习,以促进血液循环,防止肌肉萎缩。对于儿童,要在家长和医护人员协助下进行适当的简单锻炼,避免过度活动导致骨折移位;老年人则要根据身体状况循序渐进进行锻炼,防止因锻炼不当导致二次损伤。

2.后期康复锻炼:骨折后期根据骨折愈合情况逐步增加关节活动度锻炼和负重锻炼。关节活动度锻炼可通过主动或被动活动关节来进行,如膝关节的屈伸活动等;负重锻炼要遵循医生指导,逐渐增加负重重量和时间。不同年龄病人康复锻炼的进度和强度要个体化制定,儿童康复潜力大,但要注意避免过度锻炼影响骨骼发育,老年人要注重锻炼的安全性和舒适性。

六、饮食护理

1.营养均衡:给予病人富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的饮食,以促进骨折愈合。蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类、蛋类等;富含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果;富含钙的食物如奶制品、豆制品等。不同年龄病人对营养的需求不同,儿童处于生长发育阶段,需要更多的营养来支持骨骼生长,老年人要注意控制脂肪和盐分摄入,同时保证足够的营养供应。

2.根据病情调整饮食:若病人伴有其他基础疾病,如糖尿病,要根据血糖情况调整饮食中糖类的摄入;高血压病人要限制盐分摄入等。要综合考虑病人的年龄、基础疾病等因素来制定个性化的饮食方案。

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任志伟

任志伟副主任医师

西安交通大学第一附属医院  骨科

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