2025-07-092232
小孩龋齿需治疗，其危害包括影响咀嚼、引发疼痛、影响恒牙发育和造成牙列不齐等，治疗可阻止病变进展、恢复牙齿功能形态及维护口腔和全身健康；不同年龄段小孩龋齿治疗有特点及注意事项，乳牙龋齿低龄儿童多保守治疗，3-6岁儿童可简单补牙，混合牙列期治疗需谨慎；预防小孩龋齿要从口腔清洁（出牙后清洁、用含氟牙膏刷牙、用牙线）、饮食（控制含糖食物、增加营养食物）和定期口腔检查方面着手。
一、小孩龋齿需要治疗
1.龋齿的危害
影响咀嚼功能：小孩发生龋齿后，牙齿的龋坏部位会影响正常的咀嚼，进而影响食物的消化吸收。例如，前牙龋齿会影响孩子啃咬水果等，后牙龋齿会影响对肉类等较硬食物的咀嚼，长期如此可能导致孩子营养摄入不均衡，影响生长发育。从口腔生理学角度看，健康牙齿能将食物充分咀嚼研磨，利于胃肠对食物的消化分解，龋齿破坏了牙齿的正常结构，降低了咀嚼效率。
引发疼痛不适：随着龋齿的发展，细菌会进一步侵犯牙髓等组织，引发牙髓炎等疾病，导致孩子出现剧烈疼痛，尤其是在进食冷热酸甜食物时疼痛加剧，严重影响孩子的进食和睡眠，对孩子的生活质量造成严重影响。临床研究表明，龋齿导致的牙髓炎症等会刺激牙髓神经，引起明显的疼痛症状，这种疼痛会使孩子烦躁不安。
影响恒牙发育：乳牙龋齿如果不及时治疗，病变可能会波及下方的恒牙胚，影响恒牙的正常发育和萌出，导致恒牙釉质发育不全等问题，使恒牙颜色、形态异常，增加恒牙患龋的风险。因为乳牙的牙髓组织与恒牙胚关系密切，乳牙的炎症可能通过牙髓影响恒牙胚的发育。
造成牙列不齐：乳牙龋齿过早缺失或破坏，会导致邻牙向缺隙处移位，间隙缩小，恒牙萌出时空间不足，从而引起恒牙排列不齐，影响孩子的面部美观和口腔功能。比如，乳牙因龋齿过早脱落，相邻的牙齿会向缺隙倾斜，使得恒牙萌出位置不足，出现牙齿拥挤等牙列不齐情况。
2.治疗的必要性
阻止病变进展：通过治疗可以去除龋坏组织，终止细菌对牙齿的进一步侵蚀，防止龋齿继续发展，保护牙齿的剩余结构。例如，采用补牙的方法，使用充填材料填充龋洞，隔绝外界刺激，阻止龋坏向深部扩展。
恢复牙齿功能形态：补牙等治疗手段可以恢复牙齿的正常形态和咀嚼功能，让孩子能够正常咀嚼食物，促进营养的摄取。比如，将龋坏的部分去除后，用合适的充填材料恢复牙齿的外形，使其能够像健康牙齿一样发挥咀嚼作用。
维护口腔健康和全身健康：及时治疗龋齿有助于维护孩子的口腔健康，避免因龋齿引发更严重的口腔疾病，同时也有利于孩子的全身健康，因为口腔健康与全身健康密切相关，良好的口腔状况有助于孩子更好地消化吸收，促进身体正常生长发育。
二、不同年龄段小孩龋齿的治疗特点及注意事项
1.乳牙龋齿治疗
低龄儿童（3岁以下）：低龄儿童配合度差，治疗时多采用保守治疗为主。若龋坏不严重，可使用温和的防龋药物进行局部处理，如氟化物涂擦，增强牙齿抗龋能力。但要注意操作时动作轻柔，避免孩子产生恐惧心理，同时要向家长强调保持孩子口腔清洁的重要性，因为低龄儿童口腔卫生主要依赖家长帮助，家长要帮助孩子养成饭后漱口、睡前刷牙的习惯，减少食物残渣在口腔内残留，降低龋齿发生风险。
3-6岁儿童：此阶段孩子有一定配合能力，对于较浅的龋坏可进行简单补牙操作。补牙时选择合适的充填材料，如树脂材料等，恢复牙齿外形。同时要向孩子讲解保护牙齿的重要性，培养其良好的口腔卫生习惯，如教导孩子正确刷牙方法，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。
2.混合牙列期儿童龋齿治疗
混合牙列期乳牙和恒牙并存，当乳牙龋齿影响到下方恒牙胚时，治疗需更加谨慎。若乳牙龋坏导致恒牙胚有被感染风险，可能需要提前处理乳牙。对于已经萌出的恒牙龋齿，治疗原则与恒牙相同，但要考虑恒牙的发育阶段。例如，年轻恒牙的牙本质较薄，在治疗时要注意保护牙髓，选择对牙髓刺激性小的治疗方法。同时，此阶段孩子处于生长发育快速期，要关注孩子的口腔卫生维护情况，督促孩子保持良好的口腔卫生，因为混合牙列期牙齿易发生龋坏，良好的口腔卫生是预防龋齿的关键。
三、预防小孩龋齿的措施
1.口腔清洁方面
刷牙：从婴儿出牙后，家长就可以用干净的纱布或指套牙刷为孩子清洁口腔，去除食物残渣。随着孩子年龄增长，教导孩子使用含氟牙膏刷牙，3岁以下儿童使用米粒大小的含氟牙膏，3-6岁儿童使用豌豆大小的含氟牙膏，每天早晚各刷一次牙，确保牙齿的各个面都能清洁到位。
使用牙线：当孩子牙齿出现间隙时，在家长帮助下使用儿童牙线清洁牙齿邻面，去除邻面的食物残渣和菌斑，预防邻面龋齿的发生。一般在孩子牙齿萌出达到一定程度，相邻牙齿之间有间隙时开始使用牙线。
2.饮食方面
控制含糖食物摄入：减少孩子食用糖果、巧克力、甜饮料等含糖量高的食物，尤其是避免孩子在临睡前食用含糖食物。因为细菌在口腔内利用糖分产酸，侵蚀牙齿，睡前食用含糖食物会使牙齿长时间处于酸性环境中，增加龋齿发生风险。研究表明，频繁摄入含糖食物会显著提高儿童患龋齿的概率。
增加富含钙、磷等营养的食物：让孩子多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼虾等富含钙、磷的食物，这些营养物质有助于牙齿的发育和坚固，增强牙齿的抗龋能力。例如，牛奶中的钙和磷是牙齿重要的构成成分，能够促进牙齿的正常生长和维护牙齿的健康结构。
3.定期口腔检查：建议孩子从第一颗乳牙萌出后6个月内就开始进行第一次口腔检查，之后每3-6个月定期进行口腔检查，及时发现龋齿等口腔问题并进行处理。通过定期口腔检查，医生可以及时发现孩子牙齿的早期龋坏，采取相应的预防和治疗措施，保障孩子口腔健康。
刘茜主治医师
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