2025-07-091.9万
牙龈红肿有口腔局部因素（菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体）和全身因素（内分泌紊乱、血液系统疾病、其他全身性疾病）；临床表现为程度不同的红肿、颜色异常及易出血；相关检查有口腔检查和血液检查；一般应对措施包括保持口腔清洁和调整饮食，特殊人群（孕妇、儿童、老年人）有各自注意事项。
一、牙龈红肿的常见原因
1.口腔局部因素
菌斑、牙石堆积：口腔中的菌斑是由细菌及其分泌物等组成的粘性物质，若不及时清除，会逐渐钙化形成牙石。菌斑和牙石长期刺激牙龈，会引起牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿。例如，研究表明，长期存在菌斑牙石的人群，牙龈红肿的发生率明显高于口腔卫生良好的人群。不同年龄阶段的人群，如儿童、成年人或老年人，若口腔卫生维护不佳，都可能出现菌斑牙石堆积进而引发牙龈红肿。儿童可能因家长护理不当，刷牙不彻底等导致菌斑牙石堆积；老年人由于牙齿松动、咀嚼功能下降等原因，也容易出现口腔清洁不彻底的情况。
牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。牙龈会出现红肿、易出血等症状。青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等因素，更容易患牙龈炎而出现牙龈红肿。女性在生理期时，激素水平波动较大，也可能加重牙龈炎的症状，导致牙龈红肿更为明显。
牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情进一步发展时，除了牙龈红肿外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。吸烟者患牙周炎的风险较高，吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，从而增加牙龈红肿以及牙周炎的发生几率。有牙周炎病史的人群，病情容易反复，牙龈红肿可能会持续存在或反复发作。
食物嵌塞：食物残渣嵌塞在牙齿缝隙中，会刺激牙龈组织，引起牙龈的炎症和红肿。例如，牙齿排列不整齐的人，更容易发生食物嵌塞，从而导致牙龈红肿。不同性别在牙齿排列方面可能存在一定差异，但都可能因食物嵌塞出现牙龈红肿问题。一些喜欢吃粘性食物或咀嚼不当的人，也容易出现食物嵌塞情况。
不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈产生机械性刺激，导致牙龈红肿。老年人佩戴假牙的几率较高，若假牙不合适，就容易引发牙龈红肿问题。不同年龄的人群，若安装了不合适的修复体，都可能出现牙龈红肿情况，需要及时调整或更换修复体。
2.全身因素
内分泌紊乱：妊娠期间，女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症，出现牙龈红肿。青春期少年由于激素水平变化，也可能出现内分泌相关的牙龈炎症，导致牙龈红肿。患有糖尿病的患者，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生，进而引发牙龈炎症，出现牙龈红肿症状。糖尿病患者无论是儿童、成年人还是老年人，都可能因血糖控制问题导致牙龈红肿反复出现。
血液系统疾病：如白血病，白血病患者的牙龈组织中会出现大量异常细胞浸润，导致牙龈肿胀、出血，同时可能伴有牙龈红肿。这类患者可能会有全身乏力、发热等其他症状。不同年龄的白血病患者都可能出现牙龈红肿表现，需要结合血液检查等进行诊断。
其他全身性疾病：像艾滋病患者，由于免疫功能严重受损，容易发生各种机会性感染，包括口腔牙龈的感染，出现牙龈红肿等症状。有艾滋病感染风险或已确诊艾滋病的人群，牙龈红肿可能是疾病的一种表现。
二、牙龈红肿的表现及相关检查
1.临床表现
牙龈红肿的程度可轻可重，轻度时牙龈只是轻微发红、肿胀不明显；重度时牙龈明显肿胀，甚至可能覆盖部分牙面。牙龈颜色可为暗红色或鲜红色，同时可能伴有牙龈易出血的情况，在刷牙、咬硬物或吸吮时容易出血。
2.相关检查
口腔检查：医生会通过视诊观察牙龈的颜色、形态、质地等情况，还会用探针检查牙龈沟的深度、有无牙周袋形成等。例如，正常牙龈沟深度一般在2-3mm左右，若超过3mm则可能存在牙周袋。
血液检查：对于怀疑有全身因素导致牙龈红肿的患者，可能需要进行血液检查，如血常规、凝血功能等，以排除血液系统疾病等全身性因素。比如白血病患者血常规中会出现白细胞异常增高及形态异常等情况。
三、牙龈红肿的应对及注意事项
1.一般应对措施
保持口腔清洁：养成良好的刷牙习惯，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛牙刷。使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。同时，可使用牙线或牙缝刷等辅助清洁工具，清除牙齿缝隙中的食物残渣和菌斑。不同年龄的人群都应掌握正确的口腔清洁方法，儿童需要家长帮助监督和指导刷牙；老年人若有手部活动不便等情况，可选择合适的电动牙刷等辅助工具。
调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会加重牙龈红肿的症状。多吃富含维生素C的食物，如橙子、苹果、西兰花等，维生素C有助于增强牙龈的抵抗力。不同年龄阶段的人群饮食需求有所不同，儿童应保证营养均衡，避免过多食用甜食；老年人要注意饮食的清淡和营养搭配。
2.特殊人群注意事项
孕妇：妊娠期间出现牙龈红肿，要更加注重口腔清洁。由于孕期特殊情况，用药需谨慎，应在医生指导下进行口腔护理。因为孕期激素变化明显，牙龈炎症可能会加重，所以要特别注意保持口腔卫生，如有严重牙龈红肿情况，需及时就医，由医生判断是否需要进行局部处理。
儿童：儿童牙龈红肿多与口腔卫生不良或乳牙萌出等有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督儿童正确刷牙。儿童处于生长发育阶段，出现牙龈红肿时，应避免自行用药，及时带儿童到口腔科就诊，由医生根据具体情况进行处理。
老年人：老年人牙龈红肿可能与口腔疾病、全身疾病等多种因素有关。要定期进行口腔检查，控制全身疾病如糖尿病等。由于老年人可能同时患有多种疾病，在治疗牙龈红肿时要考虑药物之间的相互作用等问题，用药需谨慎，应在医生指导下进行。
王静副主任医师
郑州大学第一附属医院 口腔内科
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赵晶
童鹏
