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镶牙包括活动义齿和固定义齿，活动义齿适用于多牙或全口缺失，有异物感等缺点；固定义齿适用于少数牙缺失，需磨除邻牙。种植牙是植入种植体后装牙冠，适用多数缺失情况，美观、咀嚼功能等方面优于镶牙，且使用寿命、手术创伤与恢复时间各有特点，种植牙若维护好寿命长、手术有创伤需一定恢复时间，镶牙一般无手术或创伤小恢复快。
一、定义与原理
镶牙：是通过人工修复体来恢复缺失牙齿的形态和功能，常见的有活动义齿和固定义齿等。活动义齿是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，患者可以自行摘戴；固定义齿则是借助相邻牙齿作为支持，通过粘接剂或固定装置将其固定在口腔内，不能自行摘戴。
种植牙：是将人工牙根（种植体）植入缺失牙齿部位的牙槽骨内，待种植体与牙槽骨形成牢固的骨结合后，再在种植体上安装牙冠。其原理是利用生物相容性良好的种植材料，模拟天然牙齿的结构，通过手术的方式将种植体植入牙槽骨，依靠种植体与牙槽骨的紧密结合来支持上部的牙冠，从而恢复牙齿的咀嚼功能和美观。
二、适用情况
镶牙
活动义齿：适用于多个牙齿缺失或全口牙齿缺失的情况，尤其是老年患者牙槽骨吸收明显，无法承受固定义齿修复的情况。对于一些经济条件有限，暂时无法进行种植牙修复的患者也可作为过渡性修复。但活动义齿存在异物感，需要每天摘戴清洁，长期佩戴可能会导致牙槽骨进一步吸收，而且咀嚼效率相对种植牙较低。
固定义齿：适用于少数牙齿缺失的情况，要求缺失牙两侧的天然牙健康、稳固，牙根粗壮。例如，缺失1-2颗牙，且相邻牙齿条件较好时可考虑固定义齿修复。但固定义齿需要磨除相邻牙齿的部分牙体组织，对天然牙有一定的损伤。
种植牙
适用于大多数单颗牙缺失、多颗牙缺失及全口牙缺失的患者。一般来说，患者的全身健康状况良好，牙槽骨有一定的高度和宽度，能够为种植体提供足够的支持和稳定。对于年龄方面，只要身体健康状况允许，成年患者均可考虑种植牙修复，但老年人如果全身状况良好，也可以进行种植牙。例如，一些患有轻度高血压、糖尿病但病情控制稳定的患者也可以进行种植牙手术，但需要在病情稳定的情况下进行，并且要密切监测术后恢复情况。
三、美观程度
镶牙
活动义齿：由于其基托等部件的存在，美观性相对较差，尤其是金属基托可能会影响外观，而且活动义齿在口腔内的稳定性相对较差，可能会出现晃动等情况，影响美观和咀嚼功能。
固定义齿：如果相邻牙齿磨除过多或者修复体制作不合适，可能会出现颜色不协调、形态不自然等情况。但如果制作精良，固定义齿的美观程度相对活动义齿较好，尤其是全瓷材料制作的固定义齿，美观性更接近天然牙。
种植牙：种植牙的牙冠可以根据患者天然牙的颜色、形态进行定制，与天然牙非常相似，美观程度较高。种植体植入牙槽骨内，能够很好地恢复牙齿的形态和功能，从外观上看几乎和天然牙一样，美观性优于大多数镶牙方式。
四、咀嚼功能
镶牙
活动义齿：咀嚼效率相对较低，因为活动义齿依靠基托与黏膜的接触来获得部分支持，而且义齿的固位和稳定不如种植牙，在咀嚼过程中容易出现移位等情况，导致咀嚼功能不能充分发挥。长期使用活动义齿可能会影响患者的咀嚼习惯和营养摄入。
固定义齿：咀嚼功能相对活动义齿较好，因为固定义齿是通过相邻牙齿作为支持，稳定性相对较好。但由于固定义齿是借助相邻牙齿来承受咬合力，长期使用可能会对相邻牙齿造成一定的负担，而且如果固定义齿的咬合关系恢复不好，也会影响咀嚼功能。
种植牙：种植牙的咀嚼功能接近天然牙，因为种植体直接植入牙槽骨内，能够将咬合力直接传递到牙槽骨，由牙槽骨来承受咬合力，咀嚼效率高，能够较好地恢复患者的咀嚼功能，满足患者对食物的咀嚼需求，有利于患者的消化和营养吸收。
五、使用寿命
镶牙
活动义齿：由于需要每天摘戴清洁，而且口腔内的环境复杂，义齿容易发生磨损、变形等情况，使用寿命相对较短，一般3-5年需要更换或修理。如果患者口腔条件变化较大，如牙槽骨吸收明显等，使用寿命会更短。
固定义齿：如果制作精良且患者口腔维护良好，固定义齿的使用寿命相对较长，但由于固定义齿依赖相邻牙齿，相邻牙齿如果出现问题，如龋齿、牙周炎等，可能会影响固定义齿的使用寿命，一般可以使用10年左右，但也有更长时间的情况，不过需要定期检查和维护。
种植牙：如果种植体与牙槽骨形成良好的骨结合，并且患者口腔维护得当，种植牙的使用寿命较长。一般来说，种植牙的5年存活率可以达到90%以上，10年存活率也较高。但种植牙的使用寿命也受到多种因素的影响，如患者的口腔卫生状况、全身健康状况、咬合力大小等。如果患者能够保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查和维护，种植牙可以使用较长时间，甚至终身使用。
六、手术创伤与恢复时间
镶牙
活动义齿：一般不需要手术，只是通过取模、制作义齿等过程，患者痛苦较小，恢复时间短，几乎不影响患者的日常生活。
固定义齿：需要磨除相邻牙齿的部分牙体组织，手术过程相对简单，但对天然牙有一定的损伤，术后可能会出现轻微的牙齿敏感等情况，一般恢复时间较短，几天到一周左右即可适应。
种植牙：是一种手术操作，需要切开牙龈，在牙槽骨内植入种植体，手术创伤相对较小，但也需要一定的恢复时间。一般术后1-2周伤口可以愈合，完全恢复正常咀嚼功能可能需要3-6个月，具体恢复时间因患者的个体差异、种植体数量等因素而异。在手术过程中会有一定的疼痛和肿胀等情况，需要患者在术后注意口腔护理和休息。对于特殊人群，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳可能会影响伤口愈合，需要在血糖控制稳定的情况下进行种植牙手术，并且术后要密切监测伤口恢复情况；老年人身体机能相对较弱，恢复时间可能会相对较长，需要更加精心的护理。
黎凡副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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