2025-07-101.4万
癫痫是脑部神经元异常过度放电导致的慢性脑部疾病，惊厥是全身或局部骨骼肌群突然不自主收缩伴意识障碍的症状，部分惊厥可发展为癫痫，二者在发作特点、病因、预后转归等方面有区别，不同人群（儿童、成年、老年）中癫痫和惊厥有不同特点及应对方式。具体而言，癫痫发作形式多样、反复，病因包括遗传、脑部结构异常等，需长期规范治疗；惊厥多有诱因，发作形式相对单一，不同人群应对各有侧重，儿童需关注高热等诱因及生长发育，成年要避免诱发因素，老年要考虑身体特殊状况及综合治疗。
一、定义与概念
癫痫：是一种由脑部神经元异常过度放电所引起的反复、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。其发病机制复杂，涉及遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等多种因素。例如，某些遗传性癫痫综合征是由于特定基因变异导致神经元离子通道功能异常，使得神经元容易异常放电引发癫痫发作。
惊厥：是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍的一种症状。它可由多种原因引起，如发热、电解质紊乱（低钙、低镁等）、脑部感染等。比如儿童在高热时容易出现惊厥，这是因为儿童神经系统发育不完善，高热刺激容易导致神经元异常同步化放电，从而引发惊厥表现。
二、联系
部分惊厥可发展为癫痫：一些惊厥发作如果反复出现，且存在引发癫痫的高危因素，如严重的脑部损伤、频繁的高热惊厥且转为复杂型高热惊厥等情况，就可能逐渐发展为癫痫。例如，有研究表明，频繁的复杂型高热惊厥患儿日后患癫痫的风险明显高于一般儿童。
发病机制有一定关联：两者都涉及神经元的异常放电。癫痫是持续的神经元异常放电导致的慢性疾病状态，而惊厥是神经元异常放电的急性表现形式，本质上都是神经元电活动紊乱的结果。
三、区别
（一）发作特点
癫痫：癫痫发作形式多样，有全面性发作（如全身强直阵挛发作，表现为突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等）、部分性发作（如单纯部分性发作，可表现为身体某一局部不自主抽动，意识清楚；复杂部分性发作，伴有不同程度的意识障碍及自动症等），且癫痫发作具有反复性，往往是无明显诱因下多次出现发作。
惊厥：惊厥发作多有明确诱因，如发热、电解质紊乱等，发作形式相对较单一，多为全身强直性或阵挛性发作，一般在诱因去除后，再次发作的概率相对癫痫较低，但如果诱因持续存在或反复出现，也可能发展为反复惊厥进而向癫痫转化。
（二）病因方面
癫痫：病因包括遗传性因素（约占癫痫病因的30%40%，如常见的青少年肌阵挛癫痫与特定基因变异相关）、脑部结构异常（如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后瘢痕形成等）、代谢性疾病（如低血糖、低血钙等，但此类情况导致的癫痫相对较少见，且往往是在基础代谢异常持续存在影响神经元功能时才会引发）、神经系统感染（如脑炎、脑膜炎等，感染控制后部分患者仍可能遗留癫痫后遗症）等。
惊厥：常见病因主要是发热（儿童时期最常见的诱因，尤其是6个月至5岁的儿童，体温骤然升高时容易出现）、电解质紊乱（如低钙血症可导致神经肌肉兴奋性增高引发惊厥）、脑部感染（相对癫痫来说，惊厥因脑部感染引发的比例相对癫痫中由感染引发的比例可能更高，但具体还需根据实际情况判断）等，其中发热相关性惊厥在儿童惊厥中占比较大。
（三）预后转归
癫痫：一旦确诊为癫痫，通常需要长期规范的抗癫痫治疗来控制发作，部分患者经过正规治疗可以控制发作，但也有部分患者难以完全控制，可能会影响生活质量，如导致认知功能下降、心理障碍等，且癫痫具有慢性迁延性特点，需要长期关注和管理。
惊厥：单纯性的高热惊厥，多数儿童随着年龄增长，神经系统发育完善后，惊厥发作会逐渐停止，预后较好；但复杂型高热惊厥、由严重脑部疾病或代谢性疾病引发的惊厥，预后相对较差，部分可能发展为癫痫或遗留神经系统后遗症。例如，复杂型高热惊厥患儿在学龄期后仍有较高的癫痫转化风险。
四、不同人群的特点及应对
（一）儿童人群
特点：儿童是癫痫和惊厥的高发人群。在儿童中，高热惊厥较为常见，尤其是6个月至5岁的儿童，体温超过38.5℃时容易发生。癫痫在儿童中的病因也有其特殊性，如遗传性癫痫综合征在儿童期发病较为多见。
应对：对于儿童惊厥，当发生惊厥时，要保持患儿呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，避免呕吐物窒息。如果是高热引起的惊厥，要及时采取退热措施，如物理降温（用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位）或使用退热药物。对于儿童癫痫，要及时就医明确诊断，根据癫痫的类型选择合适的抗癫痫药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），同时要关注儿童的生长发育情况，定期复诊调整治疗方案，家长要注意记录患儿的发作情况，包括发作时间、表现等，以便医生调整治疗。
（二）成年人群
特点：成年人群中癫痫的病因多与脑部结构异常、外伤后、脑血管病等相关。惊厥相对成年人群来说，因发热引发的情况较少，更多可能是由于脑部病变、代谢性疾病急性发作等导致。
应对：成年癫痫患者要规律服药，避免诱发癫痫发作的因素，如熬夜、饮酒、情绪剧烈波动等。对于成年惊厥患者，要积极寻找病因，针对病因进行治疗，如纠正电解质紊乱、治疗脑部病变等。同时，成年人群要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免头部外伤等，以降低癫痫和惊厥的发生风险。
（三）老年人群
特点：老年人群中癫痫的病因多与脑血管病（如脑梗死、脑出血）、脑部肿瘤、退行性变等有关。惊厥相对老年人群来说较少见，但如果出现惊厥，需要警惕是否有脑部病变加重、代谢紊乱等情况。
应对：老年癫痫患者在治疗时要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的抗癫痫药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），并密切监测药物不良反应。对于老年惊厥患者，要全面评估身体状况，查找可能的病因，如进行脑部影像学检查、电解质检测等，针对病因进行综合治疗，同时要注意老年人在治疗过程中的耐受性，保证生活护理得当，防止发生跌倒等意外情况。
王玉霞副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
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