2025-07-111.1万
中暑分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑(包括热痉挛、热衰竭、热射病),原因有环境因素(高温、高湿度)和个体因素(年龄、身体状况、生活方式、用药情况),环境温度过高、湿度大、个体体温调节差、有基础病、肥胖、缺乏锻炼、睡眠不足、过度劳累及某些用药等易引发中暑
一、中暑的症状
(一)先兆中暑
在高温环境下,出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高(一般在37.5℃左右),若及时转移到阴凉通风处,补充水分和盐分,短时间内即可恢复。例如长时间在炎热户外工作的人群,若出现上述症状,多为先兆中暑。
(二)轻度中暑
除了先兆中暑的症状外,体温往往升高到38℃以上,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如一些在高温环境中持续劳作未得到及时缓解的工人,可能发展为轻度中暑。
(三)重度中暑
1.热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。表现为阵发性、对称性的肌肉痉挛,常在四肢肌肉、腹肌等部位,发作时患者意识清楚,体温一般正常。常见于夏季进行高强度体力活动的青壮年,如建筑工人等。
2.热衰竭:多由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多,从而引起外周循环衰竭。主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力,体温稍高,脉搏细速、血压下降、面色苍白、表情淡漠等,患者神志清楚。多见于老年人、儿童以及慢性疾病患者等。
3.热射病:是一种致命性急症,多发生在高温且湿度较大的环境中。典型表现为高热(直肠温度≥40℃)、无汗和意识障碍。早期可出现头痛、头晕、乏力、烦躁不安等,随着病情进展,可能出现昏迷、抽搐,还可能伴有多器官功能损害,如肝脏、肾脏、凝血功能等异常。常见于老年人、婴幼儿、肥胖者以及患有基础疾病的人群,如长时间处于高温环境未采取防护措施的老人等。
二、中暑的原因
(一)环境因素
1.高温环境:当环境温度较高时(一般指气温≥32℃),人体通过出汗来散热,但如果环境温度过高,超过了人体的散热能力,就容易导致中暑。例如在夏季持续的高温天气下,长时间待在没有空调的密闭空间或户外暴晒,就增加了中暑的风险。
2.高湿度环境:湿度大时,汗液不易蒸发,影响人体散热,从而更容易引发中暑。比如在夏季降雨后,空气湿度增大,同时气温也较高,这种环境下人们中暑的概率会增加。
(二)个体因素
1.年龄
儿童:儿童的体温调节功能尚未发育完善,散热能力较差,在高温环境下更容易中暑。比如婴幼儿在炎热天气中,如果包裹过严或长时间处于高温环境中,就容易出现中暑情况。
老年人:老年人的体温调节功能减退,汗腺萎缩,散热能力下降,而且很多老年人伴有心脑血管疾病等基础疾病,对高温的耐受性更差,更容易发生中暑。
2.身体状况
患有基础疾病者:如患有心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的人群,身体的代谢和调节功能较差,在高温环境下,身体的应激反应可能会加重病情,同时影响散热,增加中暑的可能性。例如患有心血管疾病的人,高温可能导致血管扩张,血压波动,进一步影响身体的血液循环和散热。
肥胖者:肥胖者皮下脂肪厚,不利于散热,相对更容易在高温环境下中暑。
3.生活方式
缺乏锻炼者:平时缺乏体育锻炼的人,身体的适应能力和耐热能力较差,在高温环境中更容易出现中暑症状。
睡眠不足者:睡眠不足会影响人体的正常生理功能,包括体温调节功能,从而增加中暑的风险。
过度劳累者:长时间的体力或脑力劳动会使身体处于疲劳状态,机体的调节能力下降,在高温环境下更易中暑。
4.用药情况:某些药物可能会影响人体的体温调节,如一些抗组胺药、抗精神病药等,服用这些药物的人在高温环境下中暑的风险可能增加。
陈聚伍主任医师
郑州大学第一附属医院 急诊外科
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