2025-07-142.0万
肱骨骨折80天的康复需从康复评估、康复训练、物理治疗、生活方式调整及特殊人群注意事项等方面进行。康复评估包括骨折愈合情况和肢体功能；康复训练涵盖关节活动度训练（如肩关节钟摆、爬墙运动及肘关节屈伸运动）和肌力训练（如肩关节弹力带外展、肩袖肌群等长收缩及肘关节握力训练）；物理治疗有低频电刺激和热敷；生活方式需调整姿势与保证营养摄入；儿童、老年及有基础疾病患者各有特殊注意事项。
一、康复评估
1.骨折愈合情况评估
通过影像学检查，如X线，观察肱骨骨折端的骨痂生长情况。一般骨折80天，正常情况下应已有较多骨痂形成，但具体愈合程度需根据X线表现判断。如果骨痂生长良好，骨折线模糊，提示骨折有一定程度的愈合；若骨痂生长不明显，骨折线仍清晰，可能存在愈合延迟等情况。年龄因素会影响骨折愈合，儿童骨折愈合相对较快，而老年人可能愈合较慢。对于有基础疾病如糖尿病等病史的患者，骨折愈合可能受到影响。
2.肢体功能评估
评估肩关节和肘关节的活动度，包括屈曲、伸展、内收、外展等方向的活动范围。同时评估上肢的肌力，可通过徒手肌力测试来判断肌肉力量情况。例如，肩关节的前屈正常范围约为0-180°，后伸约为0-60°等；肘关节屈曲正常约为0-140°，伸展约为0-10°等。性别方面，一般男性肌力相对较强，但具体需结合个体情况。生活方式方面，如果患者在骨折后长期制动，可能导致关节活动度下降和肌力减弱更明显。
二、康复训练
1.关节活动度训练
肩关节活动度训练
钟摆运动：患者身体前倾，患侧上肢自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右、画圈等摆动运动，每次10-15分钟，每天3-4次。这种运动可以逐渐增加肩关节的活动范围，对于促进肩关节血液循环和恢复活动度有帮助。对于年龄较大的患者，要注意运动幅度不宜过大，避免引起疼痛和损伤。
爬墙运动：患者面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，尽量提高患侧上肢的高度，每天可进行多次，每次以能耐受的最大活动范围为准。儿童进行爬墙运动时要注意引导，避免过度用力。
肘关节活动度训练
屈伸运动：患者坐在椅子上，患侧上肢自然放在桌上，然后缓慢进行肘关节的屈曲和伸展动作，可以借助健侧上肢辅助患侧进行运动，每次屈伸10-15次，每天3-4组。对于有基础疾病的患者，如心血管疾病患者，运动时要注意避免过度劳累导致心率过快等情况。
2.肌力训练
肩关节肌力训练
弹力带外展训练：患者手持弹力带，患侧上肢外展，利用弹力带的阻力进行外展肌群的肌力训练，每次外展10-15次，每天3-4组。弹力带的阻力可根据患者的肌力情况选择合适的强度。老年人进行该训练时要注意动作缓慢，避免突然用力导致肩关节损伤。
肩袖肌群等长收缩训练：患者保持肩关节处于中立位，进行肩袖肌群的等长收缩，即肌肉收缩但关节不产生运动，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。
肘关节肌力训练
握力训练：患者使用握力器进行握力训练，每次握10-15秒，然后松开，重复10-15次，每天3-4组。可以逐渐增加握力器的阻力来增强肌力。儿童进行握力训练时要选择适合儿童力量的握力器，并注意训练强度。
三、物理治疗
1.低频电刺激
利用低频电刺激可以促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，同时改善局部血液循环。通过将电极片放置在肩关节和肘关节周围的肌肉部位，设置合适的参数进行治疗，每次治疗时间约15-20分钟，每周可进行2-3次。对于皮肤敏感的患者，要注意电极片的粘贴位置和参数设置，避免引起皮肤刺激。
2.热敷
在康复训练前进行热敷，可以促进局部血液循环，放松肌肉，提高康复训练的效果。可使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷10-15分钟。但对于有皮肤感觉障碍的患者，如糖尿病周围神经病变患者，要注意避免烫伤。
四、生活方式调整
1.姿势调整
保持正确的坐姿和站姿，避免患侧上肢长时间处于不良姿势，如弯腰驼背或上肢过度下垂等。长时间不良姿势可能影响骨折愈合和肢体功能恢复。对于伏案工作的患者，要注意调整桌椅高度，使患侧上肢能够舒适地放在桌上进行工作。
2.营养摄入
保证充足的营养摄入，尤其是富含钙、蛋白质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等。钙是骨骼愈合的重要原料，蛋白质有助于组织修复，维生素对于骨骼代谢等也有重要作用。老年人由于消化功能可能有所下降，要注意饮食的易消化性，儿童则要保证营养均衡以促进生长发育和骨折愈合。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童骨折后80天康复要特别注意在家长的密切监护下进行训练，避免过度活动导致再次损伤。儿童的骨骼和肌肉处于生长发育阶段，康复训练要循序渐进，根据儿童的耐受程度调整训练强度和幅度。同时要保证儿童充足的睡眠和营养，以促进骨折愈合和身体发育。
2.老年患者
老年患者骨折后康复过程中要注意预防跌倒，因为老年人平衡能力相对较差。在进行康复训练时，可在家人陪伴下进行，确保安全。同时，老年患者可能合并多种基础疾病，康复训练要考虑基础疾病的影响，如患有高血压的患者，运动时要注意监测血压，避免因血压波动过大而发生意外。
3.有基础疾病患者（如糖尿病）
对于糖尿病患者，在康复过程中要注意控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合和伤口恢复。要严格按照糖尿病的饮食和治疗方案进行，同时在康复训练时注意观察患侧肢体的血液循环和伤口情况（如果有手术切口），避免因血糖控制不佳导致感染等并发症。
相大勇副主任医师
南方医科大学南方医院 创伤骨科
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