灌肠疗法方法
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灌肠疗法方法

2026-09-058864

灌肠疗法包括准备工作、操作步骤和注意事项。准备工作需患者取合适体位并评估状况,准备相应用物及合适温度的灌肠溶液;操作步骤分不保留灌肠(大量不保留灌肠)和保留灌肠,不保留灌肠要正确插入肛管、观察患者反应等,保留灌肠要注意插入深度、注入速度等;注意事项针对儿童、老年人、妊娠期女性等不同人群有不同要求,且灌肠过程中要监测患者生命体征和灌肠溶液情况。

一、准备工作

1.患者准备

让患者取左侧卧位,双膝屈曲,暴露臀部。对于儿童患者,要安抚其情绪,使其配合。根据患者的年龄、病情等因素选择合适的灌肠方式,一般成人可采用保留灌肠或不保留灌肠,儿童灌肠要特别注意操作的轻柔。

评估患者的身体状况,包括有无肠道出血、严重心血管疾病等禁忌证。若患者有严重心血管疾病,灌肠可能会因刺激引起血压波动等不良情况,需谨慎操作。

2.用物准备

准备灌肠桶或灌肠袋、肛管、润滑剂、棉签、卫生纸、弯盘、橡胶单、治疗巾等。根据灌肠目的选择合适的灌肠溶液,如保留灌肠常用药物溶液,不保留灌肠常用生理盐水等。灌肠溶液的温度一般为39-41℃,降温时可使用28-32℃的溶液,中暑患者也可使用4℃的生理盐水,要根据具体情况进行调整,以保证患者的舒适度。

二、操作步骤

1.不保留灌肠(大量不保留灌肠)

连接灌肠管与灌肠桶,排尽空气,夹紧肛管。将肛管前端涂上润滑剂,轻轻插入直肠,成人插入深度约7-10cm,儿童插入深度约4-7cm。

松开夹子,使溶液缓缓流入肠道。观察患者反应,如患者有便意,可适当降低灌肠桶高度,并指导患者深呼吸以放松腹部。若患者出现脉速、面色苍白、剧烈腹痛等情况,应立即停止灌肠。

溶液将流完时,夹紧肛管,用卫生纸包住肛管拔出,放入弯盘内。协助患者平卧,保留片刻后再排便。

2.保留灌肠

准备好所需药物溶液,温度适宜。患者取左侧卧位,肛管插入深度较不保留灌肠深,成人约10-15cm,儿童约7-10cm。

缓慢注入药物溶液,速度宜慢,以便药物保留。注完后,夹紧肛管,用卫生纸包住肛管拔出,嘱患者尽量保留药液1小时以上,以利于药物充分吸收。

三、注意事项

1.对于不同人群的注意事项

儿童:儿童灌肠时要特别注意动作轻柔,选择合适粗细的肛管,避免损伤肠道。要密切观察儿童的面色、反应等,因为儿童对刺激的耐受程度与成人不同。例如,低龄儿童可能因紧张或不适而哭闹,要耐心安抚并正确操作。

老年人:老年人肠道功能相对较弱,灌肠时要注意灌肠溶液的量不宜过多,压力不宜过高,避免引起肠道损伤或导致患者不适。同时,老年人可能伴有心血管等基础疾病,灌肠过程中要密切监测生命体征,如血压、心率等,防止出现意外情况。

妊娠期女性:妊娠期女性灌肠要谨慎,尤其是中晚期妊娠女性,灌肠可能会刺激子宫引起宫缩,操作时要严格控制灌肠溶液的量和压力,尽量采用轻柔的操作方式。

2.灌肠过程中的监测

在灌肠过程中要密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等。对于有基础疾病的患者,如高血压患者,灌肠可能会引起血压波动,要随时观察并采取相应措施。如果患者出现不适,应立即停止操作并进行处理。

注意观察灌肠溶液的情况,如溶液的颜色、有无混浊等,若发现异常要及时分析原因并处理。

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张波

张波主任医师

东南大学附属中大医院  肛肠科

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