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鼻炎出血由炎症刺激、干燥环境、不良擤鼻习惯等多种因素共同作用导致,儿童、成人出血特点及影响因素不同,需通过鼻腔检查等诊断,可通过保持鼻腔湿润等预防,出血时可采取正确处理措施,儿童、老年人等特殊人群鼻炎出血有相应注意事项,参考文献[1]为变应性鼻炎相关指南
一、鼻炎出血的成因
鼻炎出血通常是多种因素共同作用导致。其一,炎症刺激是常见原因,鼻炎发生时,鼻腔黏膜处于充血、水肿状态,炎性因子会刺激黏膜下的血管,使血管通透性增加,容易破裂出血。例如,变应性鼻炎患者,由于过敏原持续刺激鼻腔,鼻黏膜长期处于高反应状态,血管更易受损出血[1]。其二,干燥的环境也会引发鼻炎出血,当空气过于干燥时,鼻腔黏膜水分流失加快,变得干燥脆弱,容易破裂出血,尤其是在秋冬季节,气候干燥,鼻炎患者更易出现此类情况。其三,不良的擤鼻习惯也可能导致出血,用力擤鼻会使鼻腔内压力突然升高,冲击鼻黏膜血管,导致血管破裂出血。
二、不同人群鼻炎出血的特点及影响因素
(一)儿童人群
儿童鼻炎出血多与儿童自身的生理特点及生活方式相关。儿童鼻黏膜较薄且脆弱,若患有鼻炎,相对更容易出血。比如过敏性鼻炎的儿童,可能因频繁打喷嚏、揉鼻等动作,加重鼻黏膜损伤导致出血。此外,儿童可能存在挖鼻的不良习惯,这也会直接损伤鼻黏膜引发出血。
(二)成人人群
成人鼻炎出血可能与职业环境、生活压力等因素有关。长期处于粉尘环境中的成人,鼻腔黏膜更容易受到刺激和损伤,增加鼻炎出血的风险。而压力过大可能影响人体的内分泌等调节机制,间接影响鼻腔黏膜的状态,导致鼻炎出血情况出现。
三、鼻炎出血的相关检查与诊断
医生通常会通过详细的鼻腔检查来明确鼻炎出血的情况,可能会使用鼻内镜等检查设备,观察鼻腔黏膜的具体状况,如是否充血、水肿、有无糜烂等情况,以判断出血的部位和原因。同时,可能还会询问患者的病史、鼻炎的类型等相关信息,综合进行诊断。
四、鼻炎出血的预防与处理
(一)预防措施
1.保持鼻腔湿润,可使用加湿器增加室内空气湿度,也可适当使用生理盐水喷雾清洗鼻腔。
2.养成良好的鼻腔护理习惯,避免用力擤鼻、挖鼻等不良行为。
3.对于患有鼻炎的患者,积极治疗鼻炎,控制炎症,如变应性鼻炎患者可通过避免接触过敏原、规范使用药物等控制病情。
(二)出血时的处理
当发生鼻炎出血时,首先要保持冷静,可采取坐位或半卧位,头部稍向前倾,避免血液流入咽部引起不适。然后用手指捏紧两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,促进血管收缩减少出血。如果出血较多或自行处理无法止血,应及时就医。
五、特殊人群鼻炎出血的注意事项
(一)儿童
儿童鼻炎出血时,家长要特别注意安抚儿童情绪,避免儿童因紧张哭闹加重出血情况。同时,要及时纠正儿童挖鼻等不良习惯,在治疗鼻炎时,应选择相对温和、适合儿童的治疗方法和药物(若需用药),遵循儿科安全护理原则。
(二)老年人
老年人鼻炎出血时,要考虑老年人可能存在的基础疾病等因素。老年人可能合并高血压等疾病,血压波动可能加重鼻炎出血情况,所以在处理鼻炎出血时,要密切关注老年人的血压等生命体征,同时积极治疗鼻炎,控制出血。
参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(1):13-27.

魏丽萍主任医师
山东省中西医结合医院 耳鼻咽喉科
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