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内分泌六项（性激素六项）检查项目包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，可评估内分泌功能、诊断相关疾病，女性月经不调等、男性性功能障碍等适用，基础性激素检查一般在月经第2-5天，检查前注意休息、避免服药等，青春期、围绝经期女性及患内分泌疾病者检查有特殊情况需综合判断
一、概念及组成
内分泌六项检查和性激素六项检查基本是一样的，它们检测的项目主要包括：
促卵泡生成素（FSH）：由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。在不同生理阶段数值不同，女性青春期前水平低，卵泡期稍高，排卵期达高峰，黄体期较低；男性FSH有助于生精过程。
促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，与FSH协同作用促进卵泡成熟、分泌雌激素、排卵并形成黄体。女性卵泡期LH较低，排卵期迅速升高形成高峰，黄体期下降；男性LH促进睾丸间质细胞分泌睾酮，对生精有重要作用。
雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，是雌性激素中生物活性最强的激素，对女性生殖系统的发育等有重要作用。在月经周期中呈周期性变化，卵泡早期最低，以后逐渐上升，排卵前达高峰，排卵后稍下降，黄体期又逐渐上升，后又下降。
孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。卵泡期孕酮水平极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，月经前4天逐渐下降至卵泡期水平。
睾酮（T）：女性体内睾酮主要由肾上腺皮质分泌，卵巢也能分泌少量。对维持女性正常生殖功能及第二性征等有一定作用，女性血中睾酮增高常见于多囊卵巢综合征等情况。
泌乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。非妊娠期女性血PRL正常值一般为25ng/ml以下，妊娠后期及哺乳期升高。
二、检查目的及适用人群
（一）检查目的
两者检查目的相似，主要用于评估内分泌功能、诊断与内分泌相关的疾病等。例如通过检测性激素六项水平，可以辅助诊断多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症等内分泌紊乱性疾病；在辅助生殖技术中，也可通过监测性激素六项来了解卵巢储备功能等，以制定合适的治疗方案。
（二）适用人群
女性：月经不调、闭经、怀疑有多囊卵巢综合征、卵巢功能异常等情况的女性；备孕或辅助生殖治疗中的女性；出现潮热、盗汗、情绪改变等疑似围绝经期综合征表现的女性等。
男性：出现性功能障碍、不育、怀疑有内分泌相关的睾丸疾病等情况的男性。
三、检查时间及注意事项
（一）检查时间
基础性激素六项检查：一般建议在月经来潮的第2-5天（卵泡早期）进行，此时可以反映卵巢的基础状态。对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果的女性，可随时检查，此时默认为卵泡早期，结果按卵泡早期水平来报告。
排卵期性激素六项检查：如果是为了监测排卵情况等，可在预计排卵期左右进行检查。
黄体期性激素六项检查：一般在月经周期的第21天左右进行，可了解黄体功能情况。
（二）注意事项
检查前：检查前需注意休息，避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会影响激素水平。一般要求检查前至少静坐15分钟后再采血，以避免因运动等因素导致激素水平波动。同时，检查前应避免服用影响性激素的药物，如避孕药等，若正在服用相关药物，需告知医生，由医生判断是否需要停药后再检查。
检查时：采血时要放松心情，避免紧张，因为紧张情绪可能会影响激素分泌。
检查后：采血后需按压止血，注意保持局部清洁干燥。
四、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性内分泌处于逐渐发育完善的阶段，进行内分泌六项或性激素六项检查时，要考虑其生理特点。例如月经初潮不久的女性，月经周期可能尚不规律，此时检查结果可能与成年女性正常周期时的结果有所不同，医生需要结合其年龄、月经情况等综合判断。在检查前要向患者及家属做好解释工作，缓解其紧张情绪。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性体内性激素水平波动较大，进行检查时，结果解读需要结合其具体的围绝经期阶段。医生在分析结果时要充分考虑到该时期激素变化的复杂性，对于出现月经紊乱等情况的围绝经期女性，通过性激素六项检查可以辅助判断卵巢功能衰退的程度等，但要注意与其他可能导致类似症状的疾病相鉴别。
（三）患有内分泌相关疾病的人群
如患有多囊卵巢综合征的女性，其性激素六项往往会有FSH相对偏低、LH升高、睾酮升高等表现，在检查时要结合其疾病史来解读结果，并且在检查前需告知医生既往病史，以便医生更全面地分析病情。而对于正在接受内分泌相关治疗的人群，检查性激素六项时要考虑药物对激素水平的影响，医生需要综合评估治疗效果及体内激素状态。
杨金奎主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 内分泌科
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