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甲状腺功能异常包括甲亢和甲减，甲亢有代谢率增高表现如心慌、多汗、食欲亢进体重下降及神经系统症状如易激动烦躁、手抖；甲减有代谢率减低表现如畏寒、乏力、体重增加及神经系统等其他症状如记忆力减退反应迟钝、皮肤干燥粗糙、便秘；儿童甲亢有生长发育特殊表现且神经系统症状易被忽视，儿童甲减严重影响生长发育和智力发育；老年人甲亢常为淡漠型不典型易误诊，老年人甲减易被漏诊且易合并其他系统疾病，出现可疑症状应及时就医检查。
一、甲状腺功能异常的常见症状
（一）甲状腺功能亢进（甲亢）相关症状
1.代谢率增高表现
心慌：甲状腺激素过多会使心脏交感神经兴奋性增加，导致心率加快，可表现为心悸，部分患者静息时心率就可能超过100次/分钟，这与年龄相关，年轻人可能耐受程度相对较好，但长期心率过快会加重心脏负担，尤其是有基础心脏疾病的人群风险更高。例如，有研究表明甲亢患者中约60%-80%会出现不同程度的心悸症状。
多汗：甲状腺激素促进机体新陈代谢，产热增加，患者常比常人更容易出汗，即使在安静环境下也会有异常多汗的情况，尤其以怕热明显，这与性别无关，但不同性别在穿着等生活方式上可能有不同的应对方式，比如女性可能更关注穿着是否影响美观而选择更轻薄衣物等。
食欲亢进但体重下降：虽然食欲增加，但由于机体能量消耗过快，患者体重会逐渐减轻。这与机体代谢紊乱有关，不管年龄大小，甲亢患者体重下降是常见表现，儿童患者若出现此情况可能会影响生长发育，需要特别关注其营养状况。
2.神经系统症状
易激动、烦躁：患者情绪容易波动，表现为容易激动、烦躁不安，难以控制情绪。这与甲状腺激素对中枢神经系统的兴奋作用有关，年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安等，而成年人则更多体现在情绪管理方面的问题。
手抖：多为双手细微震颤，在做精细动作时更为明显，如持物、写字等。这种手抖现象与甲状腺激素过多导致神经肌肉兴奋性增高有关，不同年龄人群都可能出现，但儿童出现手抖时需要排除其他神经系统疾病等情况进行鉴别。
（二）甲状腺功能减退（甲减）相关症状
1.代谢率减低表现
畏寒：甲状腺激素缺乏使机体产热减少，患者常感觉怕冷，即使在较温暖的环境中也有畏寒感，这与年龄相关，老年人基础代谢率低，对寒冷的耐受更差，需要注意保暖等生活方式调整。
乏力：全身能量代谢减慢，患者会感到浑身无力，活动耐力下降，无论是儿童还是成年人都会有此表现，儿童可能表现为活动减少等。
体重增加：由于代谢减慢，能量消耗减少，即使饮食没有明显增加，体重也可能逐渐上升，这与生活方式中饮食结构等因素有关，若不加以控制，可能会导致肥胖相关问题，尤其对于有家族肥胖史等情况的人群风险更高。
2.神经系统及其他症状
记忆力减退、反应迟钝：甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，甲减时会影响神经功能，出现记忆力下降、反应迟缓等表现，儿童患者若出现此情况可能会影响学习能力，需要及时干预。
皮肤干燥、粗糙：皮肤新陈代谢减慢，会出现皮肤干燥、粗糙的情况，不同性别皮肤特点不同，女性可能更关注皮肤护理方面的调整，而男性可能相对不那么在意，但都需要注意皮肤的保湿等护理以防止皮肤问题加重。
便秘：胃肠蠕动减慢，导致大便干结、排便困难，这与年龄无关，但老年人本身胃肠功能相对较弱，更容易出现便秘情况，需要注意饮食中增加膳食纤维摄入等。
二、特殊人群甲功异常的症状特点
（一）儿童
1.甲亢
儿童甲亢除了有成人甲亢的一些表现外，还可能有生长发育方面的特殊表现，如身高增长过快但随后可能出现生长停滞，因为甲状腺激素过多在早期可能促进生长，但长期会影响骨骼发育等。同时，儿童甲亢的神经系统症状可能更易被忽视，比如注意力不集中等，而由于儿童表达能力有限，家长需要密切观察儿童的行为、生长等变化。
2.甲减
儿童甲减会严重影响生长发育和智力发育。在生长发育方面，可出现身材矮小、骨龄落后等；智力发育方面，会导致智力低下、学习能力差等。这是因为甲状腺激素对儿童的脑发育和骨骼发育至关重要，所以儿童甲减需要尽早诊断和治疗，一旦发现儿童有生长缓慢、智力发育落后等表现，应及时检查甲功。
（二）老年人
1.甲亢
老年人甲亢症状可能不典型，常表现为淡漠型甲亢，患者情绪不激动，反而表现为抑郁、嗜睡等，同时心悸等症状可能不明显，容易被误诊为其他疾病，如神经系统疾病等。这是因为老年人机体反应性下降等因素导致症状不典型，所以对于老年人出现不明原因的精神状态改变、体重变化等情况，要考虑到甲亢的可能。
2.甲减
老年人甲减容易被漏诊，因为其症状可能与衰老的正常表现相混淆，如乏力、畏寒等可能被认为是年龄大的正常表现。而且老年人甲减还可能合并其他系统疾病，如心血管系统可能出现心包积液、心律失常等，消化系统可能出现便秘加重等，需要综合评估。
总之，甲功异常的症状多样，不同人群有不同的表现特点，当出现上述相关可疑症状时，应及时就医进行甲功等相关检查，以便早期诊断和治疗。
李焱主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌科
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