2026-06-272.0万
为预防尿毒症，需从多方面进行管理。合理饮食方面要控制蛋白质、盐分、磷摄入；积极控制高血压、糖尿病等基础疾病；适量进行适合的有氧运动；定期体检早期发现异常；避免滥用肾毒性药物；特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性需根据自身特点注意相关事项。
一、合理饮食
1.控制蛋白质摄入：根据自身情况合理安排蛋白质摄入量，避免长期高蛋白饮食加重肾脏负担。一般成年人每千克体重每天蛋白质摄入量宜控制在0.8-1.0克左右，对于有基础肾脏疾病风险或已经出现肾功能轻度异常的人群，可适当降低至每千克体重0.6-0.8克。例如，正常体重的成年人，如果体重为60千克，那么每天蛋白质摄入量可控制在48-60克左右，可通过选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类及豆制品等，同时减少植物蛋白中粗粮、杂豆等的过量摄入来实现。
2.限制盐分摄取：每日盐分摄入应控制在5克以内，对于高血压患者或有水肿风险的人群，更要严格限制，最好控制在3-5克。过多盐分摄入会导致水钠潴留，升高血压，进而增加肾脏负担。可以通过减少咸菜、腌制品、酱类等高盐食品的摄入来控制盐分摄取，烹饪时尽量使用天然香料调味，替代部分盐分的使用。
3.控制磷的摄入：避免过多食用高磷食物，如动物内脏、坚果、部分海鲜等。对于一般人群，每天磷摄入量宜控制在800-1000毫克，有慢性肾脏病风险的人群可适当降低至500-800毫克。可以通过选择低磷食物，如精制谷物、大部分蔬菜水果等，并注意食物的加工方式，减少磷的吸收。
二、积极控制基础疾病
1.高血压管理：定期监测血压，将血压控制在正常范围（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg），对于合并糖尿病或慢性肾脏病的患者，血压应控制在收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg。高血压患者可通过改善生活方式，如减轻体重（体重指数BMI控制在18.5-23.9kg/m2）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒等，必要时遵医嘱服用降压药物。
2.糖尿病控制：糖尿病患者要严格控制血糖，使空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%。通过合理饮食、适量运动和规范使用降糖药物或胰岛素来控制血糖。同时，定期监测血糖、尿蛋白等指标，及时发现糖尿病肾病等并发症并进行干预。
3.其他基础疾病：对于患有痛风、高尿酸血症等疾病的人群，要控制血尿酸水平，避免尿酸过高损伤肾脏。通过低嘌呤饮食、多饮水促进尿酸排泄，必要时使用降尿酸药物等方式来控制血尿酸。
三、适量运动
1.运动方式选择：选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，也可结合力量训练，如每周2-3次的轻量级力量练习，但要注意避免过度劳累。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。例如，40岁的人，中等强度运动时心率应维持在（220-40）×60%=108次/分钟到（220-40）×70%=126次/分钟之间。
2.运动频率与时间：坚持定期运动，每次运动时间可逐渐增加，从10-15分钟开始，逐渐延长至30分钟以上。不同年龄段的人群运动时间和强度可适当调整，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则要选择较为温和的运动方式，运动时间可根据自身身体状况灵活掌握，但要保证每周运动频率达到要求。
四、定期体检
1.体检项目选择：定期进行尿常规、肾功能（包括肌酐、尿素氮等指标）、血压、血糖等检查。尿常规可以早期发现蛋白尿等肾脏病变迹象，肾功能检查能了解肾小球滤过功能，血压和血糖检查则能及时发现基础疾病的变化。一般成年人建议每年至少进行一次全面的健康体检，对于有家族肾脏疾病史、高血压、糖尿病等高危人群，建议每半年进行一次相关指标的检测。
2.早期发现异常：一旦发现尿常规中出现蛋白尿、潜血等异常，或者肾功能指标异常、血压血糖波动较大等情况，要及时进一步检查，明确病因，并采取相应的干预措施，防止病情进展到尿毒症阶段。
五、避免滥用药物
1.慎用肾毒性药物：避免自行滥用止痛药、部分抗生素（如氨基糖苷类抗生素等）、含马兜铃酸的中药等可能具有肾毒性的药物。在使用任何药物前，应咨询医生或药师，了解药物的肾毒性风险。例如，氨基糖苷类抗生素如庆大霉素等，长期或大剂量使用可能会损害肾小管，导致肾功能损伤。如果因病情需要使用可能有肾毒性的药物，要密切监测肾功能变化。
2.遵循药物使用原则：使用药物时要严格按照医嘱的剂量和疗程使用，不要自行增减药量。特别是一些慢性疾病需要长期用药的患者，更要遵循医嘱，定期评估药物对肾脏的影响。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人各器官功能逐渐衰退，肾脏功能也不例外。要更加注重定期体检，密切关注血压、血糖、肾功能等指标的变化。在用药方面要更加谨慎，因为老年人对药物的代谢和排泄能力下降，更容易受到药物肾毒性的影响。同时，要保持健康的生活方式，适度运动，合理饮食。
2.儿童：虽然儿童患尿毒症的几率相对较低，但也要注意避免滥用可能损害肾脏的药物，如某些成分不明的偏方等。儿童时期要保证充足的营养摄入，维持正常的生长发育，定期进行健康体检，及时发现可能影响肾脏健康的潜在问题。
3.妊娠期女性：妊娠期女性要注意监测血压、蛋白尿等情况，因为妊娠期高血压疾病等可能会影响肾脏功能。要定期进行产检，遵循医生的建议进行饮食和生活方式的调整，确保自身和胎儿的健康，预防妊娠期相关肾脏疾病进展为尿毒症。
王洪霞主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
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