2025-07-161.9万
iga肾病高血压型是iga肾病合并高血压的临床亚型，发病与RAAS激活及炎性介质等有关，有血压升高及iga肾病相关表现，诊断依靠肾活检及血压测量，治疗需控制血压目标，选合适降压药，还需生活方式干预，不同人群如儿童、老年、妊娠期患者有特殊注意事项，需综合治疗并个体化管理
一、iga肾病高血压型的定义及发病机制
iga肾病高血压型是iga肾病患者中合并有高血压表现的一种临床亚型。其发病机制较为复杂，可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活有关，iga肾病时肾脏局部RAAS被激活，血管紧张素Ⅱ等物质增多，可导致血管收缩、水钠潴留，进而引起血压升高；另外，肾脏固有细胞损伤后释放的一些炎性介质等也可能参与了高血压的发生发展过程。
二、临床表现
1.血压升高表现：患者可出现不同程度的血压升高，如收缩压可高于140mmHg，舒张压高于90mmHg等，部分患者可能有头痛、头晕等高血压相关症状，但也有部分患者血压轻度升高时无明显自觉症状。
2.iga肾病相关表现：除高血压外，还具有iga肾病的一般表现，如血尿（可为镜下血尿或肉眼血尿），多在感染后发作性出现；蛋白尿，尿中可出现泡沫增多等；部分患者可能有不同程度的肾功能减退表现，如肌酐升高、尿量改变等，这与iga肾病病情的严重程度相关，高血压又可能进一步加重肾功能的损害。
三、诊断要点
1.iga肾病的诊断依据：主要依靠肾活检病理检查，可见肾小球系膜区以iga为主的免疫球蛋白沉积。同时结合临床表现，如反复发作的肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿等。
2.高血压的诊断：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。对于iga肾病患者，需要在明确iga肾病诊断的基础上，判断血压升高是否符合高血压的诊断标准，并确定高血压与iga肾病之间的关联。
四、治疗原则
1.血压控制目标：对于iga肾病高血压型患者，一般建议将血压控制在130/80mmHg以下，如果患者存在大量蛋白尿（尿蛋白定量≥1g/d），则血压控制目标应更严格，需低于125/75mmHg。这是因为良好的血压控制有助于减少蛋白尿，保护肾功能，大量临床研究表明严格控制血压可延缓iga肾病患者肾功能恶化的进程。
2.降压药物选择：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以降低血压，还具有独特的肾脏保护作用。它们通过抑制RAAS，减少蛋白尿，减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，从而延缓iga肾病的进展。例如，大量临床研究证实ACEI或ARB在iga肾病高血压型患者的治疗中具有重要地位。但在使用时需要注意监测血钾及肾功能情况，尤其是双侧肾动脉狭窄、血肌酐明显升高（一般＞265μmol/L）的患者要谨慎使用。
钙通道阻滞剂（CCB）：也可用于iga肾病高血压型患者的降压治疗，如氨氯地平等。CCB通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，发挥扩张血管、降低血压的作用，对肾功能影响较小，适用于多种高血压患者，包括iga肾病高血压型患者。
利尿剂：一般用于高血压合并水肿或容量负荷过重的患者，如氢氯噻嗪等。但使用利尿剂时要注意电解质紊乱等不良反应。
五、生活方式干预
1.饮食方面：
限盐：每日盐摄入量应限制在3-5g以内。高盐饮食会导致水钠潴留，加重高血压，对于iga肾病高血压型患者，限盐有助于控制血压和减轻肾脏负担。
适量蛋白质摄入：根据患者肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般建议优质蛋白摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，避免过多植物蛋白摄入，以减轻肾脏滤过负担。
控制钾摄入：如果患者存在肾功能减退，要注意钾的摄入，避免高钾血症，如少吃香蕉、橘子等含钾丰富的水果。
2.运动方面：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动有助于控制体重、降低血压、改善代谢，但要注意运动强度应适中，避免过度劳累。对于合并严重肾功能不全等情况的患者，运动方式和强度需要在医生指导下进行调整。
3.体重管理：保持体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m2之间。肥胖是高血压和iga肾病的危险因素之一，减轻体重有助于降低血压，改善肾脏功能。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童iga肾病高血压型相对少见，但一旦发生，在治疗上需要更加谨慎。降压药物的选择要充分考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物。同时，要密切监测儿童的血压、肾功能及生长发育情况。生活方式干预方面，要注意儿童的饮食营养均衡，避免过度肥胖，运动要适度，避免剧烈运动对儿童身体造成不良影响。
2.老年患者：老年iga肾病高血压型患者常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在降压治疗时，要注意缓慢降压，避免血压波动过大。因为老年患者血管弹性差，血压骤降可能会导致心、脑、肾等重要脏器灌注不足。在药物选择上，要综合考虑患者的基础疾病情况，例如合并冠心病的患者使用某些降压药物时需要权衡利弊。生活方式干预方面，老年患者运动要更加温和，如散步等，饮食上要更加注重清淡、易消化，同时要密切关注电解质等指标的变化。
3.妊娠期患者：妊娠期出现iga肾病高血压型较为特殊。降压药物的选择需要格外谨慎，一些降压药物可能会对胎儿产生不良影响。需要在产科和肾科医生的共同评估下选择对胎儿影响较小的降压药物，如甲基多巴等。同时，要密切监测孕妇的血压、肾功能及胎儿的情况，加强孕期的管理和随访。
iga肾病高血压型需要综合治疗，包括合理控制血压、生活方式干预等多方面，不同人群有其特殊的注意事项，在治疗过程中要根据具体情况进行个体化的管理。
王兴智副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 肾内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
王晓莉
杨光
王默力
孙宁玲
许鹏
陈添华
李六生
