2025-07-161.5万
便秘肛门出血常见原因有肛裂和痔疮,肛裂因干结大便撕裂肛管皮肤致出血伴剧痛,痔疮因排便用力致直肠静脉丛淤血曲张引发无痛或有痛性出血;评估检查包括体格检查、实验室检查、内镜检查;处理原则为缓解便秘(饮食调整、生活方式调整)和针对病因治疗(肛裂坐浴或手术,痔疮用药物或手术);特殊人群中儿童要注意饮食和排便习惯,妊娠期女性治疗需谨慎,老年人要注意饮食、运动和治疗方式选择。
一、便秘肛门出血的常见原因
1.肛裂
成因:便秘时干结的大便通过肛管时,容易撕裂肛管皮肤,导致肛裂。这种情况在各年龄段均可发生,尤其常见于长期便秘的人群。儿童若有便秘且大便干硬,也可能因排便用力出现肛裂而导致肛门出血;成年人长期不良排便习惯、饮食结构不合理等引发便秘时,也易出现肛裂致肛门出血。女性在妊娠、分娩后,由于身体变化等因素,若发生便秘,也较易出现肛裂出血情况。
表现:肛门出血通常为鲜红色,量一般较少,便血特点是在排便后出现滴血或手纸上有血迹,同时伴有肛门剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又可能出现持续的疼痛。
2.痔疮
成因:便秘时,排便用力会增加腹压,导致直肠静脉丛淤血、曲张,从而诱发或加重痔疮。痔疮分为内痔、外痔和混合痔,其中内痔和混合痔容易出现出血症状。长期久坐、久站、妊娠等因素也会增加痔疮发生风险,进而在便秘时引发肛门出血。
表现:内痔出血一般为无痛性便血,便血颜色鲜红,多在排便后出现点滴状出血或喷射状出血;外痔一般不会出现出血,但当外痔发生炎症、血栓形成时,可能伴有疼痛等不适;混合痔则兼具内痔和外痔的特点,既有便血情况,也可能有肛门肿物脱出等表现。不同年龄、性别人群都可能患痔疮,妊娠期女性由于子宫增大压迫盆腔静脉,更容易出现痔疮及便秘后肛门出血情况。
二、便秘肛门出血的评估与检查
1.体格检查
医生会首先进行肛门局部的体格检查,观察肛门周围皮肤情况,查看是否有裂口、肿物等。对于儿童,检查时要更加轻柔,避免引起患儿过度紧张。医生会注意肛裂患者肛门是否有典型的裂口,痔疮患者是否有痔核脱出等情况,通过体格检查初步判断出血的可能原因。
2.实验室检查
一般会进行血常规检查,了解患者是否有贫血情况,因为长期慢性肛门出血可能导致缺铁性贫血。对于一些怀疑有其他全身性疾病导致便秘和肛门出血的情况,可能还会进行凝血功能等相关实验室检查,以排除血液系统疾病等因素。例如,某些凝血功能异常的患者可能既容易出现便秘,又因凝血问题导致肛门出血后不易止血。
3.内镜检查
对于一些出血情况不典型或怀疑有肠道其他病变的患者,可能需要进行结肠镜检查。通过结肠镜可以直接观察肠道内的情况,查看是否有肠道息肉、炎症、肿瘤等病变,这些病变也可能导致便秘和肛门出血。但对于儿童,进行结肠镜检查需要谨慎评估,一般在必要时且在充分准备下进行。
三、便秘肛门出血的处理原则
1.缓解便秘
饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物等。膳食纤维可以增加粪便体积,使大便变软,利于排便。对于不同年龄人群,饮食调整需有所区别。儿童应保证均衡饮食,避免挑食、偏食;妊娠期女性在保证营养的同时,也要注意多摄入富含膳食纤维的食物,但要避免过度进补导致大便干结。例如,每天可以摄入蔬菜300-500克,水果200-350克。同时,要保证充足的水分摄入,每天饮用足够的水,一般成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右,儿童根据年龄和体重适当调整饮水量。
生活方式调整:养成良好的排便习惯,每天定时排便,尽量避免憋便。建立规律的作息时间,适当进行运动,如散步、慢跑等。对于老年人,运动要根据自身身体状况选择合适的方式和强度;儿童可以鼓励其多进行户外活动,促进胃肠蠕动。例如,每天固定在早餐后半小时左右尝试排便,每次排便时间不宜过长,一般控制在5-10分钟内。
2.针对病因治疗
肛裂治疗:对于轻度肛裂,可以通过坐浴等方法促进愈合。常用的坐浴液有1:5000高锰酸钾溶液等,坐浴可以保持肛门局部清洁,促进血液循环,缓解疼痛和促进裂口愈合。对于保守治疗无效的肛裂,可能需要考虑手术治疗。但儿童肛裂一般以保守治疗为主,通过调整饮食、坐浴等方法大多可逐渐愈合。
痔疮治疗:对于轻度痔疮,可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物缓解症状,如局部应用具有消肿、止痛、止血作用的药物。同时,要注意避免长时间站立或久坐。对于严重的痔疮,如痔核反复脱出、大量出血等情况,可能需要考虑手术治疗。妊娠期女性患痔疮时,由于处于特殊时期,治疗需更加谨慎,一般先采取保守治疗方法,如坐浴、局部使用安全性较高的药物等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童便秘肛门出血多与饮食结构不合理、排便习惯不良等有关。家长要特别注意儿童的饮食,保证其摄入足够的膳食纤维和水分,避免儿童挑食、偏食。同时,要培养儿童良好的排便习惯,不要让儿童长时间憋便。当儿童出现便秘肛门出血情况时,不要自行盲目用药,应及时就医,在医生指导下进行处理。例如,儿童肛裂时,一般不建议过早进行手术等有创治疗,以保守治疗为主,通过调整饮食和局部坐浴等方法促进愈合。
2.妊娠期女性
妊娠期女性由于激素变化、子宫增大等因素,容易出现便秘和痔疮相关的肛门出血情况。在饮食上,要注意营养均衡的同时增加膳食纤维摄入,避免过度进补导致大便干结。排便时要避免用力过度,可采取坐式排便等相对轻松的方式。在治疗方面,要选择对胎儿影响较小的治疗方法,如局部坐浴、使用安全性较高的药物等。如果出现严重的肛门出血等情况,要及时就医,在医生的综合评估下进行合适的治疗。
3.老年人
老年人胃肠蠕动功能减退,容易发生便秘,进而导致肛门出血。老年人在饮食上要注意粗细粮搭配,保证膳食纤维摄入,同时要注意补充足够的水分。生活方式上,要适当进行运动,但要避免剧烈运动。在治疗便秘肛门出血时,要谨慎选择治疗方法,优先考虑保守治疗,如饮食调整、坐浴等,当保守治疗效果不佳时,再考虑其他治疗方式。同时,老年人可能伴有其他慢性疾病,在治疗过程中要注意药物之间的相互作用等问题。
吕富靖主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。