2025-07-171.1万
牙龈萎缩治疗需综合考虑,基础治疗包括强调口腔清洁指导(每天至少刷牙2次等,不同人群有差异)和控制局部刺激因素(定期口腔检查洁治,不同病史患者有不同要求);手术治疗有牙龈移植术(严重萎缩时用,不同年龄效果有差异)和引导组织再生术(伴牙槽骨吸收时用,不同年龄术后恢复不同);药物辅助治疗有局部抗菌药物(牙龈炎症时用,不同患者使用需注意),治疗要依患者具体情况在医生指导下进行,兼顾不同因素以达最佳效果
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
对于大多数牙龈萎缩患者,首先要强调良好的口腔卫生习惯。每天至少刷牙2次,每次刷牙时间不少于3分钟,可选择软毛牙刷,采用巴氏刷牙法。研究表明,规范的口腔清洁能有效去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素,减缓牙龈萎缩的进展。例如,有研究显示,坚持正确刷牙和使用牙线的人群,牙龈炎症发生率降低,牙龈萎缩发展速度相对较慢。不同年龄人群口腔清洁需求有所差异,儿童需在家长帮助下规范刷牙,老年人因牙齿可能有松动等情况,要选择合适的清洁工具;女性在生理期牙龈可能更敏感,更需注意口腔清洁的温和性;有吸烟史的人群牙菌斑等刺激物附着更严重,更要加强口腔清洁。
使用牙线或间隙刷辅助清洁牙齿邻面,这对于去除邻面的食物残渣和牙菌斑至关重要。牙线的正确使用可以减少邻面牙龈的炎症,进而对牙龈萎缩的治疗起到积极作用。
2.控制局部刺激因素
定期进行口腔检查和洁治(洗牙),一般建议每年至少1-2次。通过洁治可以彻底清除牙齿表面的牙结石、菌斑等。牙结石是导致牙龈炎症进而引起牙龈萎缩的重要因素,去除牙结石后,牙龈炎症会逐渐消退,有利于牙龈的恢复。对于有牙周炎等基础疾病的患者,可能需要更频繁的洁治和后续治疗。例如,中重度牙周炎患者可能每3-4个月就需要进行一次洁治,并结合其他牙周治疗手段。不同病史的患者,如既往有严重牙周炎发作史的患者,更要密切关注口腔局部刺激因素的控制,定期复查。
二、手术治疗
1.牙龈移植术
当牙龈萎缩较为严重,影响美观或导致牙齿敏感等问题时,可考虑牙龈移植术。该手术是从患者自身其他部位(如腭部)获取牙龈组织,移植到萎缩的牙龈部位。研究表明,牙龈移植术可以有效覆盖牙根,改善牙龈萎缩的外观,同时减少牙齿敏感等症状。对于年轻患者,自身组织修复能力较强,牙龈移植术的效果可能相对较好;而老年患者由于组织修复能力下降,手术效果可能会受到一定影响,但仍可在一定程度上改善牙龈状况。女性患者在进行牙龈移植术时,要考虑自身的身体状况和术后恢复等情况,男性患者也需同样重视术后的护理和康复。
2.引导组织再生术
对于伴有牙槽骨吸收的牙龈萎缩患者,引导组织再生术是一种有效的治疗方法。该手术通过放置引导组织再生膜等材料,引导牙周组织再生,包括牙龈组织和牙槽骨的再生。研究显示,引导组织再生术能够促进牙龈组织的附着和牙槽骨的修复,从而改善牙龈萎缩的状况。有牙周炎病史的患者适合该手术治疗,不同年龄的患者在术后恢复上有所不同,儿童由于处于生长发育阶段,术后恢复可能相对较快,但也需严格遵循术后口腔护理要求;老年人则需要更精心的术后护理,以促进伤口愈合。
三、药物辅助治疗
1.局部抗菌药物
当牙龈存在炎症时,可使用局部抗菌药物,如米诺环素凝胶等。局部使用抗菌药物可以减少牙龈组织中的细菌数量,减轻牙龈炎症。米诺环素凝胶局部应用于牙龈炎症部位,能够抑制多种牙周致病菌的生长。对于有牙龈炎症的牙龈萎缩患者,局部抗菌药物可以作为基础治疗的辅助手段。不同年龄患者使用局部抗菌药物时需注意,儿童应避免使用可能影响牙齿发育等的抗菌药物;老年人如果有肝肾功能不全等情况,使用局部抗菌药物时要谨慎,需在医生评估下使用。女性患者在孕期等特殊时期使用局部抗菌药物也要遵循医生的指导,确保安全。
总之,牙龈萎缩的治疗需要根据患者的具体情况综合选择治疗方法,从基础的口腔清洁、控制局部刺激因素,到手术治疗和药物辅助治疗等,都要在医生的专业指导下进行,同时充分考虑不同患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素,以达到最佳的治疗效果。
李大旭副主任医师
西安交通大学第一附属医院 口腔科
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