2025-07-172.0万
牙龈萎缩、牙根外露及松动可能由牙周病、不良修复体、外伤等原因引起，相关检查包括口腔视诊、牙周探诊及X线检查，治疗需针对病因，如牙周病进行基础治疗或手术，不良修复体重新制作，外伤则依轻重处理，预防要保持良好口腔卫生、定期口腔检查、避免外伤。
一、牙龈萎缩、牙根外露及松动的可能原因
（一）牙周病
1.发病机制：菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在，引发牙龈炎症，若未及时治疗，炎症向深部牙周组织扩展，导致牙周膜破坏、牙槽骨吸收，进而出现牙龈萎缩、牙根外露及牙齿松动。牙周病在成年人中较为常见，与口腔卫生状况密切相关，如刷牙不彻底、刷牙方法不正确等易导致菌斑堆积。
2.年龄因素：随着年龄增长，牙周组织会出现生理性退变，抵抗力下降，更易患牙周病，从而增加牙龈萎缩、牙根外露及松动的风险。
3.生活方式：吸烟会影响牙周组织的血液循环，加重牙周炎症，增加牙周病的发生几率，进而影响牙龈及牙齿的状况。
（二）不良修复体
1.发病机制：不合适的假牙等修复体长期刺激牙龈组织，会引起牙龈炎症、萎缩，同时影响牙齿的稳固性，导致牙根外露及牙齿松动。不良修复体常见于因牙齿缺失后未进行正规修复或修复不当的人群。
2.病史影响：若有牙齿缺失后未及时正确修复的病史，更容易因不良修复体引发牙龈萎缩等问题。
（三）外伤
1.发病机制：牙齿受到外力撞击等外伤时，可能导致牙周组织损伤、牙槽骨骨折等，进而出现牙龈萎缩、牙根外露及牙齿松动。外伤可发生在任何年龄段，尤其常见于有意外磕碰等经历的人群。
2.年龄性别：年轻人由于活动度较大，相对更易发生牙齿外伤，而性别差异在此方面无明显突出表现。
二、相关检查及诊断
（一）口腔检查
1.临床视诊：医生会观察牙龈的颜色、形态、质地，查看牙根外露的范围，以及牙齿松动的程度和方向等。通过视诊可以初步判断牙龈萎缩及牙齿松动的大致情况。
2.牙周探诊：使用牙周探针探测牙周袋的深度、附着丧失的程度等，这对于诊断牙周病引起的牙龈萎缩、牙根外露及松动具有重要意义。牙周探诊深度超过正常范围（一般正常牙周袋深度小于3mm）提示存在牙周病变。
（二）影像学检查
1.X线检查：拍摄牙齿及牙槽骨的X线片，可了解牙槽骨吸收的程度、牙齿周围骨质的状况等。通过X线片能直观看到牙槽骨的高度和密度变化，帮助判断牙龈萎缩和牙齿松动的原因及严重程度。
三、治疗及干预措施
（一）牙周病的治疗
1.基础治疗
口腔清洁指导：指导患者正确刷牙，推荐使用巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷清洁牙缝。对于儿童等特殊人群，家长需协助其做好口腔清洁工作，培养良好的口腔卫生习惯。
龈上洁治和龈下刮治：通过龈上洁治去除牙齿表面的菌斑、牙石等，龈下刮治则深入牙周袋内清除龈下的菌斑、牙石，减轻牙周炎症，阻止牙龈萎缩进一步发展，一定程度上可能使松动的牙齿在炎症控制后有所改善，但对于严重松动的牙齿可能效果有限。
2.手术治疗：若牙周病较严重，牙槽骨吸收明显，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等，以彻底清除病变组织，促进牙周组织的再生和修复。
（二）不良修复体的处理
1.重新制作修复体：发现不良修复体导致牙龈萎缩、牙根外露及牙齿松动后，应及时到口腔科重新制作合适的修复体，避免继续刺激牙龈组织，防止病情进一步恶化。
（三）外伤的处理
1.轻度外伤：若牙齿松动不严重，可先进行观察，避免用受伤牙齿咀嚼食物，让牙齿得到充分休息，部分情况下牙齿可自行恢复稳固。
2.严重外伤：若牙齿松动明显、有移位等情况，需及时就医，可能需要进行牙齿固定等治疗，必要时可能涉及根管治疗等后续处理。
四、预防措施
（一）保持良好口腔卫生
1.正确刷牙：每天早晚采用巴氏刷牙法刷牙，选择软毛牙刷，按照正确的刷牙顺序，确保每颗牙齿都能得到清洁。对于儿童，家长要监督并帮助其掌握正确刷牙方法，从小培养良好口腔卫生习惯。
2.使用辅助清洁工具：定期使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具，清除牙缝中的食物残渣和菌斑，预防牙周病的发生。
（二）定期口腔检查
1.成年人：建议每年至少进行1-2次口腔检查，以及时发现口腔问题，如早期牙周病等，做到早发现、早治疗。
2.儿童：从牙齿萌出开始，就应定期到口腔科检查，一般每半年左右检查一次，及时发现龋齿、牙齿发育等问题并进行处理。
（三）避免外伤
1.日常生活注意：在进行体育活动、工作等可能有牙齿受伤风险的场景中，注意保护牙齿，佩戴合适的防护装备，如运动时佩戴护齿套等，减少牙齿外伤的发生几率。
总之，对于牙龈萎缩、牙根外露及松动的情况，要及时明确原因并采取相应的治疗和预防措施，根据不同的个体情况（年龄、生活方式、病史等）制定个性化的方案，以维护口腔健康。
王静副主任医师
郑州大学第一附属医院 口腔内科
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