2025-07-171.2万
牙龈萎缩是牙龈缘向根方退缩致牙根暴露的现象，常见原因有牙周病、刷牙方法不当、不良修复体、正畸治疗等，临床表现包括牙龈组织改变、牙齿敏感、影响口腔美观等，可通过保持良好口腔卫生、定期口腔检查和洁治、纠正不良习惯、正畸治疗中注意事项来预防与控制，治疗原则是针对病因治疗及对牙龈退缩进行相应处理，如牙周病引起的要牙周系统治疗，对牙龈退缩轻的可不特殊处理，敏感的用脱敏牙膏等，严重的考虑膜龈手术等。
一、牙龈萎缩的定义
牙龈萎缩是指牙龈缘位置向根方退缩，使牙根暴露的现象。
二、牙龈萎缩的常见原因
1.牙周病
年龄因素：随着年龄增长，牙周组织会发生生理性退变，牙龈也会逐渐出现萎缩，这是一种自然的生理过程，但也与长期的牙周健康维护情况有关。例如，老年人若长期存在菌斑、牙石等刺激，会加速牙龈萎缩的进程。
生活方式：口腔卫生不良是导致牙周病的重要原因，长期不刷牙、不使用牙线等，会使菌斑、牙石堆积，刺激牙龈，引发炎症，进而导致牙龈萎缩。吸烟也会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加牙周病的发生风险，从而促进牙龈萎缩。
病史：有牙周炎病史的患者，如果牙周炎没有得到有效控制，炎症会持续破坏牙周支持组织，包括牙龈组织，导致牙龈不断萎缩。
机制：牙周病时，细菌及其毒素会破坏牙龈组织和牙槽骨，使得牙龈与牙齿的附着关系被破坏，牙龈逐渐向根方退缩。
2.刷牙方法不当
年龄性别：不同年龄和性别的人群都可能存在刷牙方法不当的情况，尤其一些刷牙力度过大、采用横刷法刷牙的人群更容易出现牙龈萎缩。
生活方式：不正确的刷牙习惯是关键，横刷法会在牙齿颈部形成楔状缺损，同时过度摩擦牙龈，导致牙龈退缩。
机制：不当的刷牙动作直接对牙龈造成机械性损伤，长期积累可引起牙龈组织的退缩。
3.不良修复体
年龄性别：各个年龄段都可能因不良修复体导致牙龈萎缩，无明显性别差异。
生活方式：如果佩戴的假牙不合适，如义齿的边缘不贴合、高度不合适等，会持续刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和萎缩。
机制：不良修复体与牙龈组织长期摩擦或贴合不良，影响牙龈的正常血液循环和营养供应，进而导致牙龈萎缩。
4.正畸治疗
年龄因素：青少年在正畸治疗过程中较为常见牙龈萎缩情况，因为正畸治疗会使牙齿位置发生移动，在这个过程中如果口腔卫生维护不佳等，容易出现牙龈问题。
生活方式：正畸治疗期间，如果患者不能保持良好的口腔卫生，菌斑容易堆积，刺激牙龈，可能导致牙龈萎缩。
机制：正畸治疗时牙齿移动会改变牙龈的局部受力和位置关系，若口腔卫生控制不好，菌斑等刺激物易引发牙龈炎症，从而导致牙龈萎缩。
三、牙龈萎缩的临床表现
1.牙龈组织改变：牙龈边缘变薄、退缩，牙根部分暴露，可看到牙根表面，严重时牙龈乳头也会退缩，使牙间隙暴露。
2.牙齿敏感：由于牙根暴露，牙齿对冷、热、酸、甜等刺激会出现敏感症状，患者会感觉牙齿酸痛不适。
3.口腔美观影响：牙龈萎缩严重时会影响口腔的美观，使牙齿看起来变长，影响患者的面部外观和自信心。
四、牙龈萎缩的预防与控制
1.保持良好口腔卫生
年龄性别：所有年龄段和性别人群都应重视，儿童应在家长帮助下养成正确刷牙习惯，成年人要坚持每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，使用巴氏刷牙法；老年人也应保持良好口腔卫生，选择软毛牙刷。
生活方式：每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，定期使用含氟牙膏，可有效预防菌斑和牙石形成，减少牙龈炎症的发生，从而预防牙龈萎缩。
2.定期口腔检查和洁治
年龄因素：一般建议每年至少进行1-2次口腔检查和洁治，儿童从乳牙萌出后就可开始关注口腔健康，定期检查；老年人更应加强口腔检查，因为随着年龄增长，牙龈萎缩等问题发生率更高。
生活方式：有牙周病家族史或本身有牙周炎病史的人群，应缩短口腔检查和洁治的间隔时间，如每半年进行一次洁治。通过定期口腔检查可以早期发现牙龈、牙周问题并及时处理，洁治可以去除牙齿表面的菌斑、牙石，维护牙龈健康。
3.纠正不良习惯
年龄性别：无论哪个年龄和性别，都应纠正不良刷牙习惯、不良修复体佩戴等情况。例如，纠正横刷法刷牙，改为巴氏刷牙法；对于佩戴假牙的人群，要定期检查假牙的合适程度，及时调整。
生活方式：减少吸烟等不良生活习惯，吸烟会加重牙周组织的损伤，不利于牙龈健康，戒烟或减少吸烟量有助于预防牙龈萎缩进一步加重。
4.正畸治疗中的注意事项
年龄因素：青少年正畸患者在治疗过程中要特别注意口腔卫生维护，因为正畸期间牙齿移动容易导致菌斑堆积。
生活方式：正畸患者应按照医生要求佩戴正畸装置，定期复诊，在正畸治疗过程中使用正畸专用的口腔清洁用品，如正畸牙刷等，保持口腔清洁，降低牙龈萎缩的发生风险。
五、牙龈萎缩的治疗原则
1.针对病因治疗
如果是牙周病引起的牙龈萎缩，首先要进行牙周系统治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，彻底清除牙周袋内的菌斑、牙石等刺激物，控制牙周炎症，阻止牙龈萎缩进一步发展。
对于因刷牙方法不当或不良修复体引起的牙龈萎缩，要纠正不良刷牙方法，调整或更换合适的修复体，以消除对牙龈的刺激因素。
2.牙龈退缩的处理
对于轻度牙龈退缩，如果牙根没有明显敏感等症状，可不做特殊处理，但要继续维护口腔健康。
对于有牙齿敏感症状的牙龈退缩，可使用脱敏牙膏缓解症状，也可在医生指导下进行激光脱敏等治疗。
对于严重影响美观或功能的牙龈退缩，可考虑通过膜龈手术等方法进行治疗，如游离龈瓣移植术等，以覆盖暴露的牙根，改善牙龈外观和功能，但手术有一定的适应证和风险，需严格评估后决定是否采用。
孙琪殷主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科
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