2025-07-173018
牙龈萎缩是牙龈缘向牙根方向退缩致牙根暴露的常见口腔问题，分生理性和病理性，前者与年龄有关，后者由牙周炎、刷牙不当、不良修复体等引起，危害包括牙齿敏感、松动脱落及影响美观，可通过保持良好口腔卫生、定期口腔检查洁治、纠正不良习惯来预防控制
一、定义
牙龈萎缩是指牙龈缘位置向牙根方向退缩，使牙根暴露的现象。它是一种常见的口腔问题，可由多种因素引起。
二、常见类型及表现
（一）生理性牙龈萎缩
1.年龄因素影响：随着年龄的增长，人体的各项组织器官都会发生一定程度的退行性变化，牙龈组织也不例外。一般35岁以后牙龈就会开始逐渐出现生理性萎缩，这种萎缩进展较为缓慢，通常不会对口腔健康造成严重的急性影响，但会随着年龄增加而逐渐明显，表现为牙龈边缘缓慢退缩，牙根有一定程度的暴露，但一般不会有明显的疼痛等不适症状，但会影响牙齿的美观以及对冷热等刺激的敏感度可能会有一定变化。
2.性别差异体现：在生理性牙龈萎缩的进程中，目前并没有明确的证据表明性别之间存在显著差异导致牙龈萎缩程度有明显不同，但在一些口腔卫生维护情况类似的人群中，可能会因个体差异在外观上有一些细微差别，但总体生理性牙龈萎缩的基本表现相似。
（二）病理性牙龈萎缩
1.牙周炎导致：
生活方式影响：长期口腔卫生不良，不按时刷牙、漱口，导致牙菌斑、牙结石堆积，是引发牙周炎进而导致牙龈萎缩的重要生活方式因素。牙菌斑中的细菌及其代谢产物会持续刺激牙龈组织，引起牙龈的慢性炎症，炎症会破坏牙龈组织与牙齿的附着关系，导致牙龈逐渐萎缩。例如，长期吸烟的人，烟草中的有害物质会加重牙周组织的炎症反应，使牙龈萎缩的进程加快。
病史相关：有牙周炎病史的患者，如果既往牙周炎没有得到有效控制，炎症持续存在，就会不断破坏牙周支持组织，包括牙龈组织，导致牙龈不断萎缩。牙周炎患者的牙龈会出现红肿、易出血等炎症表现，随着病情进展，牙龈萎缩逐渐明显，牙根暴露越来越多，牙齿可能会出现松动等情况。
2.刷牙方法不当：
生活方式影响：不正确的刷牙方法，如刷牙力度过大、采用横刷法等，会对牙龈造成机械性损伤。长期使用不当的刷牙方法，会导致牙龈边缘受到过度的摩擦和刺激，引起牙龈的退缩。例如，有些人刷牙时用力过猛，像拉锯一样横刷牙齿，就会在牙龈缘部位造成楔形缺损，同时也会损伤牙龈组织，导致牙龈萎缩。
年龄性别影响：不同年龄和性别的人群都可能因为刷牙方法不当而引发牙龈萎缩，但相对来说，口腔卫生意识较差、刷牙习惯不良的人群更容易出现这种情况，并没有特定的年龄或性别倾向性，但青少年如果刷牙方法不当，可能会对正在发育的牙龈组织造成更明显的损害。
3.不良修复体刺激：
生活方式影响：佩戴不合适的假牙等不良修复体，修复体的边缘不贴合、不合适，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、萎缩。比如，假牙的边缘过长或过锐，会不断摩擦牙龈，引起牙龈的慢性炎症，进而导致牙龈萎缩。
病史相关：有佩戴假牙病史的人群，如果假牙的制作不合适，就存在引发牙龈萎缩的风险。如果患者本身有口腔疾病史，比如之前有过牙周炎等，再佩戴不合适的假牙，会加重牙龈的损伤，使牙龈萎缩的情况更加严重。
三、危害
（一）对牙齿健康的影响
1.牙齿敏感：牙龈萎缩导致牙根暴露，牙根表面的牙本质小管直接暴露在口腔环境中，当受到冷热、酸甜等刺激时，容易引起牙齿敏感症状，患者会感到牙齿酸痛不适，影响进食和生活质量。
2.牙齿松动脱落：牙龈是牙齿的重要支持组织，牙龈萎缩会使牙齿的支持力量减弱，如果牙龈萎缩持续进展，牙周组织的破坏不断加重，牙齿会逐渐出现松动，严重时可能导致牙齿脱落，影响咀嚼功能和口腔的整体健康。
（二）对美观的影响
牙龈萎缩导致牙根暴露，会使牙齿看起来变长，影响面部的美观，尤其是前牙部位牙龈萎缩明显时，会对外貌产生较明显的影响，给患者带来心理压力。
四、预防与控制
（一）保持良好口腔卫生
1.正确刷牙：建议采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。巴氏刷牙法是将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1毫米，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作，确保每个牙面都能得到清洁。
2.使用牙线或间隙刷：每天使用牙线或间隙刷清理牙齿之间的食物残渣和牙菌斑，尤其是牙齿邻面，这是牙刷难以清洁到的部位，通过使用牙线或间隙刷可以有效清除邻面的污垢，预防牙龈炎症和牙龈萎缩。
（二）定期口腔检查和洁治
1.定期口腔检查：建议每6-12个月进行一次口腔检查，口腔医生可以通过检查及时发现口腔内存在的问题，如早期的牙周炎、不良修复体等，并进行相应的处理。对于有牙周炎病史的患者，可能需要更频繁的口腔检查，比如每3-6个月检查一次，以便密切监测病情的变化。
2.定期洁治：每年至少进行1-2次洗牙（龈上洁治），通过洗牙可以清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等污垢，预防牙周炎的发生和发展，从而减少牙龈萎缩的风险。对于有牙周炎的患者，可能需要根据病情的严重程度，由医生决定洗牙的频率，有时可能需要进行龈下刮治等更深入的治疗来控制牙周炎症。
（三）纠正不良习惯
1.纠正刷牙方法：学习正确的刷牙方法并坚持使用，避免用力横刷牙齿，采用正确的刷牙角度和力度，保护牙龈组织免受机械性损伤。
2.减少吸烟等不良生活习惯：吸烟会加重牙周组织的炎症，增加牙龈萎缩的风险，因此应尽量减少吸烟量或戒烟。同时，应避免过度饮酒等不良生活习惯，保持健康的生活方式，有助于维护口腔健康，预防牙龈萎缩。
付兆臣副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 口腔颌面外科
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