2025-07-176532
牙龈萎缩等问题可通过基础治疗（口腔卫生维护、控制局部刺激因素）、药物辅助治疗（局部用药）、手术治疗（膜龈手术）、针对病因治疗基础疾病（治疗牙周炎、控制全身性疾病）以及日常护理与预防（饮食调整、定期口腔检查）来综合应对，不同年龄人群在各方面需注意相应差异，以维护口腔健康。
一、基础治疗
1.口腔卫生维护
对于不同年龄、性别的人群，良好的口腔卫生是关键。每日至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。对于儿童，家长需协助其养成良好的刷牙习惯，因为儿童口腔卫生不佳易导致牙龈萎缩等问题，而成年人若生活方式中存在口腔清洁不及时的情况，也会加重牙龈萎缩进程。通过有效刷牙可清除牙菌斑、食物残渣等，减少对牙龈的刺激，延缓牙龈萎缩进一步发展。
使用牙线或牙缝刷辅助清洁，特别是存在牙齿松动、牙缝较大的情况时，牙线或牙缝刷能更好地清除邻面的污垢，保持牙龈沟的清洁，降低牙龈炎症发生的风险。
2.控制局部刺激因素
对于有牙结石的患者，需要进行洗牙（龈上洁治术），去除龈上的牙结石、菌斑等。牙结石是导致牙龈炎症、萎缩的重要局部刺激因素，定期洗牙（一般每年1-2次，具体根据个人口腔情况）可有效减少牙结石对牙龈的刺激。对于有龈下结石的患者，可能需要进行龈下刮治术，进一步清除龈下的牙结石等刺激物，从根源上控制牙龈炎症，为牙龈恢复创造条件。不同年龄人群对洗牙的耐受程度略有不同，儿童洗牙时需更加安抚其情绪，成年人则要配合医生完成治疗过程。
二、药物辅助治疗
1.局部用药
可使用含有氯己定的漱口水，氯己定具有广谱抗菌作用，能抑制菌斑形成，减轻牙龈炎症。对于牙龈炎症明显、红肿出血的患者，使用氯己定漱口水每天含漱2-3次，每次含漱10-30秒，可在一定程度上缓解牙龈炎症，但需注意长期使用可能会导致牙齿着色等问题，所以使用时间不宜过长。不同年龄人群使用氯己定漱口水需谨慎，儿童应避免自行使用含氯己定的漱口水，防止误吞等情况发生。
对于炎症较重的牙龈，还可局部使用碘甘油等药物，碘甘油有杀菌、收敛的作用，能促进炎症消退。将碘甘油涂于牙龈沟内，每日1-2次，可帮助减轻牙龈的红肿、出血等症状。
三、手术治疗
1.膜龈手术
当牙龈萎缩较严重，影响美观或功能时，可考虑膜龈手术。例如游离龈移植术，通过取自身的游离龈瓣移植到牙龈萎缩的部位，增加牙龈的厚度和附着龈的宽度，改善牙龈萎缩的状况。该手术适用于牙龈萎缩导致牙根暴露较多、牙齿敏感等情况的患者。不同年龄患者进行膜龈手术的预后略有不同，年轻人组织修复能力相对较强，可能恢复较好；老年人组织修复相对缓慢，术后需更加注意口腔护理和恢复情况。
结缔组织移植术也是一种膜龈手术方式，取牙周结缔组织移植到牙龈萎缩区域，可增加牙龈的支持组织，促进牙龈的附着和健康。对于因牙周炎等导致牙龈萎缩较严重的患者，该手术能有效改善牙龈的形态和功能。
四、针对病因治疗基础疾病
1.治疗牙周炎
如果牙龈萎缩牙根外露牙齿松动是由牙周炎引起的，需要系统治疗牙周炎。牙周炎是导致牙龈萎缩、牙齿松动的常见原因，除了上述的洗牙、龈下刮治等治疗外，还可能需要根据病情进行牙周手术等综合治疗。对于不同年龄的牙周炎患者，治疗方案会有所调整，例如儿童期的牙周炎相对较少见，但一旦发生需要更积极且温和的治疗方式，避免影响恒牙的发育；成年人牙周炎则需根据其全身健康状况等制定个性化治疗方案，如合并糖尿病的患者，需要在控制血糖的基础上进行牙周治疗，因为高血糖会影响牙周组织的愈合，加重牙周炎的发展。
对于有吸烟习惯的患者，吸烟会加重牙周炎的病情，导致牙龈萎缩更快进展，所以需要劝导患者戒烟，吸烟对不同年龄人群的健康影响不同，对于成年人来说，戒烟能显著改善牙周炎的预后，对于青少年等人群，戒烟可预防牙周组织的损害，促进口腔健康发育。
2.控制全身性疾病
一些全身性疾病也可能影响牙龈健康，如糖尿病。糖尿病患者血糖控制不佳时，易发生牙周感染，导致牙龈萎缩、牙齿松动等问题。所以糖尿病患者需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等（具体需根据个体情况），良好的血糖控制有助于牙周组织的愈合和牙龈健康的维护。对于妊娠期女性，孕期由于激素水平变化等因素，易发生牙龈炎症，进而可能导致牙龈萎缩等问题，需要更加注重口腔卫生，积极控制可能的口腔感染因素，因为妊娠期的特殊生理状态会影响牙龈对局部刺激的反应，若不注意口腔健康，可能会加重牙龈萎缩等情况。
五、日常护理与预防
1.饮食调整
日常饮食中应多摄入富含维生素C、维生素D等的食物。维生素C有助于维持牙龈组织的健康，增强牙龈的抵抗力，可多吃柑橘、草莓、猕猴桃等富含维生素C的水果；维生素D有助于钙的吸收，对牙齿和骨骼的健康有益，可通过适当晒太阳或食用鱼类、蛋类等获取维生素D。不同年龄人群对营养的需求不同，儿童需保证充足的维生素和钙的摄入以促进牙齿和骨骼发育，老年人则需通过饮食保证足够的营养来维持牙龈等口腔组织的健康。
避免食用过硬、过黏的食物，过硬的食物可能会加重牙齿松动的情况，过黏的食物易粘附在牙齿上，增加口腔清洁的难度，进而加重牙龈萎缩等问题。例如老年人应避免啃食坚硬的坚果等，儿童应减少食用口香糖等过黏的食物。
2.定期口腔检查
建议每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理。对于有牙龈萎缩、牙齿松动家族史的人群，更应加强口腔检查的频率。儿童从长出第一颗乳牙开始就应定期进行口腔检查，以便早期发现和处理可能存在的口腔问题；成年人也应坚持定期口腔检查，及时发现牙龈、牙周等问题并采取相应治疗措施，防止牙龈萎缩等情况进一步恶化。
李大旭副主任医师
西安交通大学第一附属医院 口腔科
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