2026-08-221.66万
牙龈经常出血可由局部和全身因素导致，局部因素包括牙菌斑牙结石刺激、牙龈炎、牙龈乳头炎、不良修复体刺激；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如青春期牙龈炎、妊娠期牙龈炎）、其他全身疾病（如糖尿病、肝脏疾病），出现牙龈经常出血应及时就医检查，保持良好口腔卫生习惯是预防关键，特殊人群需注重口腔健康维护。
一、局部因素导致牙龈经常出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、脆弱，容易出血。例如，有研究表明，约70%以上的牙龈出血患者存在牙菌斑和牙结石的问题，长期的牙菌斑和牙结石刺激会使牙龈的炎症反应持续存在，进而引发经常出血的情况。不同年龄段的人群，如儿童、成年人或老年人，若口腔卫生维护不佳，都可能形成牙菌斑和牙结石。儿童如果没有养成良好的刷牙习惯，食物残渣容易在口腔内残留形成牙菌斑，若不及时清理，也可能发展为牙结石，从而导致牙龈出血；成年人工作繁忙可能忽视口腔清洁，老年人由于牙齿磨损、口腔自洁能力下降等因素，也容易出现牙菌斑和牙结石堆积，引发牙龈出血。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由细菌感染引起。牙龈会出现红肿、易出血的症状，刷牙或咬硬物时更容易出血。牙龈炎的发生与口腔卫生状况密切相关，比如长期不认真刷牙、使用牙线等口腔清洁工具。在生活方式方面，吸烟会加重牙龈炎的炎症程度，因为烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，使牙龈更容易出血。对于不同性别来说，并没有明显的性别差异导致牙龈炎的发生率不同，但女性在生理期由于体内激素水平变化，可能会使牙龈炎的症状相对更明显，出血情况可能加重。有牙龈炎的患者，无论年龄大小，都需要及时进行口腔清洁和治疗，否则炎症可能进一步发展为牙周炎。
3.牙龈乳头炎：牙龈乳头炎多是由于邻面龋、食物嵌塞等原因引起。牙龈乳头会出现肿胀、疼痛、出血等症状。邻面龋是指牙齿相邻面发生的龋坏，若不及时治疗，龋洞内的食物残渣容易刺激牙龈乳头，导致炎症发生。食物嵌塞则是因为牙齿排列不整齐、牙齿磨损等原因，使食物残渣嵌入牙龈乳头处，长期刺激引发炎症。比如，一些牙齿排列拥挤的人群，就比较容易出现食物嵌塞的情况，进而引发牙龈乳头炎导致牙龈经常出血。不同年龄的人群都可能出现这种情况，儿童如果牙齿排列不齐，家长又没有注意帮助其清洁邻面牙齿，也可能发生邻面龋和食物嵌塞；成年人牙齿排列问题可能在工作生活中因饮食等因素导致食物嵌塞；老年人牙齿磨损、缺失等情况也可能引起邻面龋和食物嵌塞，从而导致牙龈乳头炎出血。
4.不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会刺激牙龈组织，导致牙龈炎症和出血。比如假牙的边缘不贴合，会不断摩擦牙龈，或者补牙材料超出牙龈边缘，对牙龈造成持续刺激。不同年龄的人群佩戴假牙的情况不同，老年人佩戴假牙的概率相对较高，如果假牙制作不合适或者佩戴时间过长没有及时调整，就容易出现牙龈出血问题；儿童一般较少佩戴假牙，但如果有特殊的口腔修复情况，也需要注意修复体是否合适。在生活方式上，佩戴假牙的人需要注意保持口腔清洁，定期检查假牙和口腔情况，以减少不良修复体对牙龈的刺激。
二、全身因素导致牙龈经常出血
1.血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：血小板在凝血过程中起着重要作用，血小板减少时，凝血功能出现障碍，容易导致牙龈出血。有研究显示，约30%的血小板减少性紫癜患者会出现牙龈出血的症状，且出血往往比较难以止住。不同年龄均可发病，儿童中也有因免疫因素等导致血小板减少性紫癜而出现牙龈经常出血的情况，例如一些儿童可能因病毒感染等引发免疫反应，破坏血小板，导致血小板数量降低，进而牙龈容易出血；成年人也可能因自身免疫性疾病等原因患上血小板减少性紫癜。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞的异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血。白血病患者牙龈出血较为常见，而且可能伴有口腔黏膜瘀点、瘀斑等表现。不同年龄段都可能患白血病，儿童和成年人都有发病可能，儿童白血病患者可能在早期出现牙龈出血等口腔症状，容易被忽视，需要引起重视。
2.内分泌紊乱：
青春期牙龈炎：青春期时，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈炎症和出血。青春期的青少年由于激素波动，若口腔卫生状况不佳，就更容易发生牙龈出血。例如，很多青春期少年可能因为学习繁忙等原因，口腔清洁不到位，导致牙龈炎症加重，出现经常牙龈出血的情况。
妊娠期牙龈炎：女性妊娠期时，体内孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症和出血。据统计，约60%-70%的孕妇会出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、易出血。妊娠期的女性需要特别注意口腔卫生，因为激素变化导致牙龈对刺激更敏感，若不注意清洁，很容易出现牙龈经常出血的情况。
3.其他全身疾病：
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈经常出血。糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌生长繁殖，牙龈组织在高血糖状态下更容易受到细菌侵袭，引发炎症出血。不同年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况，儿童糖尿病相对较少，但一旦发病，也需要注意口腔牙龈的护理；成年人糖尿病患者如果血糖控制不稳定，就容易出现牙龈出血等口腔问题；老年人糖尿病患者由于口腔自洁能力下降等因素，更易发生牙龈炎症出血。
肝脏疾病：肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，进而出现牙龈出血。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能减退，容易出现包括牙龈出血在内的多种出血倾向。不同年龄的肝脏疾病患者都可能出现牙龈出血症状，儿童患肝脏疾病相对少见，但成年人和老年人都有可能，比如一些老年人患有肝硬化等肝脏疾病，就可能出现牙龈经常出血的情况。
牙龈经常出血可能由多种局部和全身因素引起，当出现牙龈经常出血的情况时，应及时就医，进行全面的口腔检查和全身相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯是预防牙龈出血的重要基础，无论是儿童、成年人还是老年人，都应坚持每天早晚正确刷牙、使用牙线等口腔清洁工具，定期进行口腔检查和洁牙。特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者、肝脏疾病患者等更要注重口腔健康的维护，根据自身情况采取针对性的口腔护理措施，以减少牙龈出血的发生。
王静副主任医师
郑州大学第一附属医院 口腔内科
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