2025-07-174850
牙龈红肿有牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、过敏反应、全身性疾病口腔表现等常见原因，诊断需口腔检查、实验室及影像学检查，治疗要针对病因如口腔卫生指导、治全身性病等并局部治疗，预防要保持良好口腔卫生、合理饮食、定期检查洁治及控制全身性疾病
一、牙龈红肿的常见原因
1.牙龈炎：
病因及机制：主要是由牙菌斑引起，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，会刺激牙龈组织，引发炎症反应，导致牙龈红肿。例如，长期口腔卫生不良，没有正确刷牙、使用牙线等，就容易滋生牙菌斑，进而引发牙龈炎。不同年龄人群都可能发生，儿童若口腔清洁不到位也易患，成年人因不良生活习惯如吸烟、饮食不均衡等也易出现。
表现：牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软，触碰易出血，可能伴有口臭等症状。
2.牙周炎：
病因及机制：是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑因素外，还与全身因素如糖尿病等有关。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，更容易发生牙周炎，且病情往往较重。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等。
表现：牙龈红肿更为明显，可能伴有牙龈萎缩、牙齿松动等情况，随着病情进展，牙齿可能逐渐脱落。
3.食物嵌塞：
病因及机制：当食物残渣嵌入牙齿邻面间隙时，会持续刺激牙龈组织，引起牙龈的炎症反应，出现红肿。比如进食后没有及时清理牙齿，食物残渣长期滞留在牙缝中，就会导致这种情况。不同生活方式的人群都可能发生，例如喜欢吃黏性大、纤维多食物的人相对更容易出现食物嵌塞。
表现：牙龈局部红肿，可能有胀痛感，去除嵌塞的食物后，症状可能会有所缓解，但如果不及时处理，炎症可能进一步加重。
4.过敏反应：
病因及机制：部分人可能对某些牙膏、漱口水、食物等过敏，接触或食用后会引起牙龈的过敏反应，出现红肿。例如对牙膏中的某些香料成分过敏，使用后就可能导致牙龈红肿。不同个体的过敏体质不同，过敏反应的表现也有所差异。
表现：牙龈红肿伴有瘙痒等不适症状，脱离过敏原后，症状可能会逐渐减轻。
5.全身性疾病的口腔表现：
病因及机制：一些全身性疾病如血液系统疾病（白血病等）、内分泌紊乱疾病（如青春期龈炎与内分泌变化有关，妊娠性龈炎与孕期女性体内激素变化有关）等也会表现为牙龈红肿。以白血病为例，白血病患者体内白细胞异常增殖，可能浸润牙龈组织，导致牙龈红肿、出血等症状。
表现：除牙龈红肿外，还可能伴有全身其他相应症状，如白血病患者可能有发热、贫血、乏力等症状；妊娠性龈炎患者在孕期出现牙龈红肿，分娩后可能会有所减轻，但如果不注意口腔卫生，病情可能反复。
二、牙龈红肿的诊断方法
1.口腔检查：
视诊：观察牙龈的颜色、形态、质地等，查看牙龈是否有红肿、出血、增生等情况，以及牙齿周围的情况，如是否有牙石、菌斑等。医生可以直观地发现牙龈红肿的部位、范围等。
探诊：用牙周探针探测牙龈沟的深度、牙龈与牙齿的附着情况等。正常牙龈沟深度一般不超过3mm，当牙龈有炎症时，牙龈沟深度会增加，且可能伴有出血。
叩诊：通过叩诊牙齿，了解牙齿是否有松动、叩痛等情况，有助于判断是否有牙周炎等问题。
2.实验室检查：
血常规检查：对于怀疑有血液系统疾病的患者，血常规检查可以帮助判断白细胞、血小板等指标是否正常。例如白血病患者血常规中白细胞计数可能异常升高或降低，血小板计数可能减少等。
血糖检查：对于怀疑有糖尿病的患者，血糖检查可以明确血糖水平，因为糖尿病与牙周炎的发生发展密切相关。
3.影像学检查：
X线检查：可以帮助了解牙槽骨的情况，判断是否有牙槽骨吸收等牙周炎的典型表现。通过X线片可以观察牙槽骨的高度、密度等，对于诊断和评估牙周炎的严重程度有重要意义。
三、牙龈红肿的治疗原则
1.针对病因治疗：
口腔卫生指导：对于牙龈炎、牙周炎等由口腔卫生不良引起的牙龈红肿，首要的是进行口腔卫生指导，教导患者正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线、正确使用漱口水等，保持口腔清洁，去除牙菌斑、牙石等刺激因素。儿童在家长的帮助下进行口腔清洁，要注意选择适合儿童的口腔护理产品，培养良好的口腔卫生习惯；成年人则需要自觉坚持良好的口腔卫生行为。
治疗全身性疾病：如果牙龈红肿是由全身性疾病引起，如血液系统疾病、糖尿病等，需要积极治疗原发疾病。对于糖尿病患者，要在医生的指导下控制血糖水平，血糖控制稳定后，牙龈炎症也可能会有所改善；对于白血病患者，需要针对血液系统疾病进行相应的治疗。
去除食物嵌塞因素：如果是食物嵌塞导致的牙龈红肿，需要去除嵌塞的食物，调整牙齿的咬合关系等。例如通过补牙、正畸等方法解决牙齿排列不齐等导致食物嵌塞的问题。
避免接触过敏原：对于过敏引起的牙龈红肿，需要明确过敏原并避免接触。如更换不过敏的牙膏、漱口水等，避免食用过敏的食物等。
2.局部治疗：
药物治疗：根据病情可以局部使用一些药物，如过氧化氢液冲洗牙龈沟，起到杀菌、清洁的作用；对于炎症较重的患者，可能会局部使用抗生素类药物，但需在医生指导下使用，避免自行用药。儿童使用药物时要特别谨慎，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物。
手术治疗：对于病情较重，如牙周炎发展到晚期，出现严重牙槽骨吸收、牙齿松动等情况，可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，以消除牙周袋，促进牙周组织的修复。
四、牙龈红肿的预防措施
1.保持良好的口腔卫生：
正确刷牙：每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，移动约1mm，每次至少刷10个牙面。儿童刷牙需要家长协助，选择合适的儿童牙刷和牙膏，培养儿童良好的刷牙习惯。
使用牙线和漱口水：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，配合使用漱口水可以进一步清洁口腔，抑制细菌生长。成年人可以根据自身情况选择合适的漱口水，儿童一般不建议使用含酒精等刺激性成分的漱口水。
2.合理饮食：
均衡营养：保证摄入富含维生素C、维生素B等营养素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，这些营养素对牙龈健康有益。维生素C可以增强牙龈组织的抵抗力，维生素B族有助于维持口腔黏膜的健康。避免过多食用辛辣、刺激性食物以及过甜、过黏的食物，这些食物容易刺激牙龈或导致牙菌斑堆积。
3.定期口腔检查和洁治：
定期检查：建议每年至少进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理。无论是儿童还是成年人，都应养成定期口腔检查的习惯，尤其是有全身性疾病的人群，更要密切关注口腔健康状况。
定期洁治：每年进行1-2次口腔洁治（洗牙），去除牙齿表面的牙石和菌斑，预防牙龈炎和牙周炎的发生。儿童在适当的年龄也可以进行洁治，但需要选择专业的儿童口腔医疗机构，由经验丰富的医生操作。
4.控制全身性疾病：
对于患有糖尿病、血液系统疾病等全身性疾病的患者，要积极治疗并控制病情，定期监测相关指标，因为这些疾病与牙龈红肿的发生发展密切相关。例如糖尿病患者要严格控制血糖，按照医生的要求进行饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在合理范围内，以降低口腔感染的风险。
崔颖秋副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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赵晶
童鹏
