2025-07-181.3万
智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,16-25岁左右萌出,因颌骨变小常无法正常萌出,有部分萌出、完全埋伏阻生等情况,形态有差异,萌出时间个体和性别有差异,萌出时易有冠周炎、邻牙损伤等问题,能正常萌出且无症状可观察,反复冠周炎发作、导致邻牙病变等情况需拔除,特殊病史患者拔牙需谨慎。
一、智齿的定义
智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。一般在16-25岁左右萌出,由于人类进化过程中颌骨逐渐变小,往往没有足够的空间让智齿正常萌出。
二、智齿的形态特点
1.位置与萌出情况
智齿的位置相对较靠后,萌出时可能部分萌出、完全埋伏阻生等不同情况。部分萌出时,牙龈可能覆盖部分牙冠,形成盲袋;完全埋伏阻生则是智齿完全被骨组织或牙龈等覆盖,无法正常萌出到口腔内。
其形态与其他磨牙有相似之处,但由于萌出空间不足等原因,可能存在形态变异,比如牙冠过小、形态不规则等。
2.结构组成
智齿的牙冠有牙釉质、牙本质等结构,牙根数目和形态也因人而异,有的智齿牙根可能是单根,有的可能是多根,且牙根的弯曲程度等也各不相同。
三、智齿萌出相关情况
1.萌出时间差异
不同个体之间智齿萌出时间有较大差异。有的人群可能在16岁左右就开始萌出智齿,而有的人群可能到25岁甚至更晚才萌出,这与遗传因素有关,因为颌骨的发育情况受遗传控制,不同遗传背景下颌骨的大小和形态不同,会影响智齿萌出的时间。
女性和男性在智齿萌出时间上也可能存在一定差异,一般来说,女性可能相对男性萌出稍早一些,但这不是绝对的,主要还是由个体的遗传等因素决定。
2.萌出过程中的问题
疼痛与炎症:当智齿部分萌出时,牙龈与牙冠之间形成的盲袋容易积存食物残渣和细菌,导致智齿冠周炎。患者会出现局部牙龈红肿、疼痛,严重时可伴有张口受限、发热等全身症状。这种情况在口腔卫生状况较差、身体抵抗力下降时更容易发生,比如长期熬夜、饮食不均衡导致身体抵抗力降低的人群,或者口腔清洁不彻底,没有及时清除盲袋内食物残渣的人群。
邻牙损伤:如果智齿萌出空间不足,会向近中或远中倾斜生长,从而挤压相邻的第二磨牙,导致第二磨牙远中邻面龋坏,甚至引起第二磨牙松动等问题。这种情况在长期存在智齿萌出空间不足,且没有及时处理智齿的人群中较为常见,比如本身颌骨发育较小,智齿萌出空间严重不足的人群。
四、智齿的处理建议
1.观察等待
如果智齿能够正常萌出,且没有引起任何不适症状,如疼痛、肿胀、邻牙损伤等,可以暂时观察。但需要注意保持口腔卫生,每天认真刷牙,使用牙线等清洁工具,防止盲袋内食物残渣积存引发炎症。对于儿童来说,由于智齿一般在青少年时期才开始萌出相关情况,儿童时期主要是关注颌骨的发育情况,定期进行口腔检查,观察智齿萌出的前期迹象。
2.拔除情况
反复冠周炎发作:如果智齿经常引发冠周炎,每年发作数次甚至更多,严重影响患者的生活质量,这种情况下通常建议拔除智齿。对于女性患者,在生理期时由于身体抵抗力相对较低,冠周炎发作可能更频繁,此时更需要关注口腔卫生,若频繁发作也应考虑拔除。
导致邻牙病变:当智齿已引起邻牙龋坏、松动等病变时,为了避免邻牙病变进一步加重,需要拔除智齿。对于有特殊病史的人群,比如患有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者,在考虑拔除智齿时需要更加谨慎,要先评估身体状况是否能够耐受拔牙手术,因为拔牙属于有创操作,可能会引起身体的应激反应,对于基础疾病控制不佳的患者可能会导致病情波动。
刘茜主治医师
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