2025-07-181.5万
牙龈萎缩的治疗包括基础治疗、手术治疗和全身因素干预。基础治疗有口腔清洁指导（每天至少早晚刷牙两次，用软毛牙刷和正确刷牙法，用牙线等辅助清洁）和去除局部刺激因素（洗牙，有吸烟史者戒烟或减吸，糖尿病患者控血糖）；手术治疗包括牙龈移植术（取自身牙龈组织移植到萎缩部位）和引导组织再生术（植入生物膜等引导牙龈和牙槽骨再生）；全身因素干预需控制系统性疾病（如糖尿病控血糖、高血压稳血压）和营养支持（保证均衡饮食，缺营养素者补相应制剂）。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
对于牙龈萎缩严重的患者，良好的口腔清洁是基础。每天至少早晚刷牙两次，选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟。研究表明，规范的口腔清洁能有效减少牙菌斑和牙结石的堆积，牙菌斑是导致牙龈炎症进而加重牙龈萎缩的重要因素，定期清除牙菌斑可延缓牙龈萎缩的进展。同时，使用牙线或牙缝刷辅助清洁牙缝，能进一步清除牙缝中的食物残渣和菌斑。不同年龄阶段的人群，刷牙的力度和方式可能需要适当调整，儿童由于手部协调能力有限，家长需协助其正确刷牙；老年人可能因牙齿敏感等问题，选择刷毛更软的牙刷并注意刷牙力度。
2.去除局部刺激因素
洗牙：通过超声波洗牙去除牙齿表面的牙结石和菌斑。牙结石是不断刺激牙龈，导致牙龈炎症、萎缩的重要局部因素。临床研究显示，定期洗牙（每6-12个月一次）可以显著改善牙龈的炎症状态，对于牙龈萎缩严重的患者，洗牙后牙龈炎症减轻有助于阻止牙龈进一步萎缩。对于有吸烟史的患者，吸烟会加重牙龈的炎症反应，在洗牙的基础上，建议尽量戒烟或减少吸烟量，因为吸烟产生的烟雾中的有害物质会影响牙龈的血液循环和组织修复。有糖尿病病史的患者，由于高血糖环境不利于牙龈组织的愈合，在洗牙等基础治疗后，需严格控制血糖，因为高血糖会使牙龈炎症难以控制，进而加重牙龈萎缩。
二、手术治疗
1.牙龈移植术
当牙龈萎缩较严重，影响美观或导致牙齿敏感等问题时，可考虑牙龈移植术。该手术是取患者自身其他部位（如腭部）的牙龈组织，移植到牙龈萎缩的部位。研究表明，牙龈移植术能有效覆盖暴露的牙根面，改善牙龈外观，同时减少牙齿敏感的症状。对于年轻患者，自身组织的再生能力相对较强，牙龈移植术后恢复可能较好；而老年人由于组织修复能力下降，术后需要更加注意口腔护理，保持口腔清洁，避免感染影响移植牙龈的存活。
2.引导组织再生术
引导组织再生术主要用于牙槽骨吸收导致牙龈萎缩的情况。通过植入生物膜等材料，引导牙龈组织和牙槽骨的再生。这种手术可以在一定程度上恢复牙槽骨的高度和宽度，从而改善牙龈萎缩的状况。对于有牙周炎病史且牙龈萎缩伴有牙槽骨吸收的患者，引导组织再生术是一种有效的治疗手段。在手术前后，患者需要严格遵循医生的口腔护理指导，手术前需控制牙周炎症，手术后要定期复查，观察牙槽骨和牙龈组织的再生情况。不同生活方式的患者，如长期熬夜、作息不规律的患者，术后恢复可能受到一定影响，需要调整生活方式以促进恢复。
三、全身因素干预
1.控制系统性疾病
某些全身性疾病会影响牙龈健康，进而导致牙龈萎缩加重。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响牙龈组织的代谢和修复，使牙龈炎症难以控制。因此，糖尿病患者需要严格控制血糖水平，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段将血糖控制在合理范围。对于高血压患者，血压波动过大也可能影响牙龈的血液循环，需要在医生指导下平稳控制血压。不同年龄的患者，控制系统性疾病的方式可能有所不同，儿童患者如果患有影响牙龈健康的全身性疾病，需要家长积极配合医生进行治疗和生活方式的调整；老年患者本身可能患有多种全身性疾病，在控制疾病时需注意药物之间的相互作用等问题。
2.营养支持
充足的营养对于牙龈健康也很重要。缺乏维生素C等营养素会影响牙龈的韧性和修复能力。患者应保证均衡饮食，多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、猕猴桃、青椒等，以及富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、豆类等，以促进牙龈组织的修复和维持牙龈健康。对于老年人，由于消化吸收功能可能下降，需要注意营养的合理摄入和消化吸收情况，必要时可在医生指导下补充适当的维生素和矿物质制剂。
韩俊副主任医师
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