2025-07-181.5万
牙龈出血常见原因包括牙周疾病（牙龈炎、牙周炎）、全身系统性疾病（血液系统疾病、内分泌紊乱等）。针对牙周疾病需口腔清洁基础治疗（正确刷牙、用牙线、洗牙）及严重时牙周手术；全身系统性疾病则针对病因治疗。预防需保持良好口腔卫生（规律刷牙、用牙线、定期检查）、调整生活方式（戒烟限酒、均衡饮食）。
一、明确牙龈出血的原因
牙龈出血最常见的原因是牙周疾病，如牙龈炎和牙周炎，主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积，引发牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿、易出血；此外，血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）、内分泌紊乱（如妊娠期龈炎）、长期服用某些药物（如抗凝剂）等也可能导致牙龈出血。
（一）牙周疾病相关
1.牙龈炎：牙菌斑不断在牙齿表面堆积，会刺激牙龈组织，使其发生炎症，在刷牙、咬硬物或吸吮时容易出血，患者通常能发现牙龈颜色发红、肿胀。对于不同年龄的人群，儿童可能因口腔卫生习惯不佳导致牙菌斑堆积引发牙龈炎，成年人则多因不良刷牙方式等因素；女性在妊娠期由于体内激素变化，会使牙龈对局部刺激更敏感，更容易出现妊娠期牙龈炎导致出血。
2.牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈出血外，还可能伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等情况，其发病与患者的口腔卫生状况、吸烟等生活方式有关，长期吸烟会加重牙周炎的病情发展。
（二）全身系统性疾病相关
1.血液系统疾病：血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈自发性出血，可能还会伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状；白血病患者骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少或功能异常，也会出现牙龈出血，同时可能伴有发热、贫血等其他表现。不同年龄的血液系统疾病患者牙龈出血的表现可能因基础疾病的不同而有所差异，儿童患白血病时牙龈出血可能被家长忽视，而老年人患血小板减少性紫癜时需要特别注意与其他疾病鉴别。
2.内分泌紊乱：妊娠期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，从而容易出血，一般在妊娠中期较为明显，分娩后随着激素水平恢复正常，牙龈出血症状多可缓解。
二、有效治疗方法
（一）针对牙周疾病的治疗
1.口腔清洁与基础治疗
正确刷牙：不同年龄人群都应掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。儿童需要家长协助监督刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷；成年人要养成良好的刷牙习惯，保持口腔清洁，去除牙菌斑。
使用牙线：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，对于有牙缝的人群尤其重要。老年人牙齿间隙可能较大，使用牙线时要注意动作轻柔，避免损伤牙龈；儿童在家长指导下正确使用牙线，预防邻面龋和牙龈炎症。
洗牙：通过超声波洗牙的方式去除牙齿表面的牙结石、牙菌斑等局部刺激物，一般每6-12个月进行一次洗牙。对于患有牙周炎的患者，可能需要更频繁的洗牙治疗，以控制炎症。妊娠期女性洗牙需要选择合适的时机，一般在妊娠4-6个月时进行较为安全，此时胎儿相对稳定，洗牙可以有效改善牙龈炎症，减少出血。
2.牙周手术治疗：如果牙周炎患者病情较为严重，出现较深的牙周袋等情况，可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，以彻底清除牙周袋内的病变组织，促进牙周组织的修复。手术治疗后患者需要注意口腔护理和伤口的恢复，遵循医生的术后指导进行口腔清洁和复诊。
（二）针对全身系统性疾病的治疗
1.血液系统疾病：对于血小板减少性紫癜患者，需要针对病因进行治疗，如使用糖皮质激素等药物提升血小板数量；白血病患者则需要根据具体的白血病类型采取化疗、靶向治疗等相应的治疗措施。不同年龄的血液系统疾病患者治疗方案有所不同，儿童白血病的治疗多采用联合化疗方案，且需要考虑儿童的生长发育特点；老年人患血液系统疾病时，在治疗过程中要注意药物的副作用和身体的耐受性。
2.内分泌紊乱：妊娠期龈炎主要通过口腔局部的基础治疗来控制，一般不建议在妊娠期全身使用药物，重点是做好口腔清洁和定期复诊。待分娩后，对于仍存在的牙龈问题再进一步处理。
三、预防牙龈出血的措施
（一）保持良好的口腔卫生习惯
1.规律刷牙和使用牙线：每天坚持早晚正确刷牙，使用牙线清理牙缝，这是预防牙龈出血的基础措施。不同年龄人群都要养成这种习惯，儿童要在家长帮助下逐步养成自主刷牙和使用牙线的意识；成年人要长期坚持，保持口腔清洁环境。
2.定期口腔检查：每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理。老年人由于口腔组织逐渐衰退，更要定期检查，早期发现牙周疾病等问题；妊娠期女性也应定期进行口腔检查，关注牙龈的变化，及时进行相应的处理。
（二）调整生活方式
1.戒烟限酒：吸烟会加重牙周疾病的病情，增加牙龈出血的风险，所以吸烟者应尽量戒烟；过量饮酒也可能影响口腔健康和全身健康，导致凝血功能异常等情况，应适量饮酒。
2.均衡饮食：保证摄入富含维生素C、维生素D等营养素的食物，如新鲜的蔬菜、水果、奶制品等。维生素C有助于维持牙龈组织的健康，缺乏维生素C可能导致牙龈脆弱易出血；维生素D有助于钙的吸收，对牙齿和骨骼健康有益。不同年龄人群都应注意均衡饮食，儿童处于生长发育阶段，更需要保证营养摄入；老年人要注意饮食的营养搭配，预防因营养缺乏导致的牙龈问题。
黎凡副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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