2025-07-181.6万
牙龈肿痛的原因多样,包括牙龈组织本身问题(牙龈炎因口腔卫生不良致牙龈红肿出血肿痛,牙周炎由牙龈炎发展而来且与全身因素有关)、局部刺激性因素(食物嵌塞因牙齿接触关系不良致牙龈急性炎症肿痛,不良修复体因机械刺激致牙龈炎症肿痛)、全身性疾病影响(血液系统疾病如白血病致牙龈肿胀出血疼痛,内分泌紊乱如糖尿病、孕妇因激素变化致牙龈炎症肿痛)、其他因素(药物因素致牙龈增生肿痛,外伤致牙龈组织损伤肿痛)。
一、牙龈组织本身的问题
1.牙龈炎:
病因:主要是由于口腔卫生不良,牙菌斑、牙结石等局部刺激物堆积在牙龈边缘,持续刺激牙龈组织引发炎症。牙菌斑是一种细菌性生物膜,不断堆积会导致牙龈的炎症反应,表现为牙龈红肿、易出血,进而可能出现肿痛症状。例如,长期不认真刷牙、使用牙线等口腔清洁措施的人群,更容易患牙龈炎。不同年龄段人群都可能发病,儿童若口腔卫生不佳也可能出现牙龈炎导致牙龈肿痛;女性在生理期由于激素水平变化,可能会使原本轻微的牙龈炎症状加重;有吸烟习惯的人,烟草中的有害物质会加重牙龈的炎症反应,增加牙龈炎引发牙龈肿痛的风险。
病理表现:牙龈组织会出现血管扩张、充血,炎性细胞浸润等病理改变,导致牙龈体积增大,质地变得松软脆弱,容易受到刺激而产生肿痛感。
2.牙周炎:
病因:牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来,除了牙菌斑、牙结石等局部刺激因素外,还与全身因素有关,如糖尿病患者由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,更容易发生牙周炎,且病情往往较重。牙周炎会导致牙周支持组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等)的破坏,细菌及其毒素深入牙周组织,引起持续的炎症反应。各个年龄段均可发病,但随着年龄增长,发病风险可能增加。吸烟会显著加重牙周炎的病情,使牙龈肿痛等症状更明显;孕妇在孕期由于激素变化,也可能诱发或加重牙周炎导致牙龈肿痛。
病理表现:除了牙龈的炎症外,还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况,炎症累及deeper牙周组织,导致牙龈肿痛、牙齿松动等一系列症状。
二、局部刺激性因素
1.食物嵌塞:
病因:当牙齿之间的接触关系不良,如牙齿有邻面龋、牙齿排列不齐等情况时,进食过程中食物容易嵌入牙齿邻间隙内,长时间嵌塞会引起牙龈的急性炎症,出现牙龈肿痛。不同牙齿排列情况的人群发病风险不同,牙齿排列不齐者更容易发生食物嵌塞。例如,牙列拥挤的人,由于牙齿之间的缝隙较小或不规则,食物残渣容易滞留,从而引发牙龈肿痛。任何年龄段都可能发生,儿童牙齿替换期若牙齿排列不齐也可能出现食物嵌塞导致牙龈肿痛;成年人中牙齿有缺损或排列异常者也较常见。
病理表现:嵌塞的食物会刺激牙龈乳头,导致牙龈乳头红肿、疼痛,严重时可能出现化脓等症状。
2.不良修复体:
病因:不合适的假牙、补牙材料等不良修复体,会对牙龈组织产生机械性刺激,如边缘不贴合、高度不合适等,长期刺激会引起牙龈的炎症和肿痛。不同使用假牙或进行过补牙等修复治疗的人群发病风险不同,修复体制作不精准或佩戴时间过长的人群容易出现这种情况。老年人由于牙齿缺失较多,佩戴假牙的情况较常见,若假牙不合适则更易引发牙龈肿痛;有过补牙经历但补牙材料不合适的人群也可能出现牙龈肿痛问题。
病理表现:牙龈组织会围绕不良修复体出现炎症反应,表现为牙龈红肿、出血,甚至可能出现增生等情况,导致牙龈肿痛不适。
三、全身性疾病的影响
1.血液系统疾病:
病因:如白血病,白血病患者的血液中白细胞异常增生,影响了正常的凝血功能和机体的免疫功能,同时大量的白血病细胞浸润牙龈组织,会导致牙龈肿胀、出血、疼痛等症状。血液系统疾病在各个年龄段均可发生,儿童患白血病相对少见,但也有报道;成年人中白血病患者可能因牙龈肿痛等症状首诊。白血病患者由于机体抵抗力低下,牙龈的炎症不易控制,肿痛症状可能较为严重且持续时间较长。
病理表现:牙龈组织会出现明显的肿胀,颜色可能暗红,伴有自发性出血,且出血不易止住,同时可能伴有全身其他症状,如发热、贫血等。
2.内分泌紊乱:
病因:如糖尿病患者血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,口腔内的细菌更容易繁殖,引发牙龈炎症导致肿痛;孕妇在孕期由于体内激素水平的变化,如孕激素水平升高,会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加,容易发生牙龈炎症,出现牙龈肿痛。糖尿病患者各个年龄段都有,孕妇则主要是在妊娠期。糖尿病患者若血糖长期控制不好,牙龈炎症会反复发生且较难治愈;孕妇在孕期由于特殊的生理状态,牙龈对局部刺激的反应性增强,更容易出现牙龈肿痛。
病理表现:糖尿病患者牙龈炎症表现为牙龈红肿、易出血,牙周袋形成等;孕妇牙龈炎症则主要表现为牙龈乳头的明显肿胀、疼痛等。
四、其他因素
1.药物因素:
病因:某些药物可能会引起牙龈增生,从而导致牙龈肿痛,如抗癫痫药(如苯妥英钠)、免疫抑制剂(如环孢素)等。长期服用这些药物的人群可能会出现这种情况。不同年龄段服用相关药物的人群都可能受到影响,老年人若患有癫痫等疾病服用抗癫痫药,或器官移植患者服用免疫抑制剂时,都可能出现药物性牙龈增生导致牙龈肿痛。
病理表现:牙龈组织会出现不同程度的增生,质地坚韧,颜色粉红或暗红,可能会覆盖部分牙面,引起牙龈肿痛、刷牙出血等症状。
2.外伤:
病因:牙齿受到外力撞击、咬伤等外伤情况,会导致牙龈组织的损伤,引起牙龈肿痛。任何年龄段都可能因外伤导致牙龈肿痛,儿童在玩耍时可能因碰撞受伤,成年人在意外事故中也可能出现牙齿或牙龈的外伤。
病理表现:受伤部位的牙龈会出现红肿、疼痛,若有伤口还可能伴有出血等情况,根据外伤的严重程度,肿痛的程度和持续时间也有所不同。
李大旭副主任医师
西安交通大学第一附属医院 口腔科
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