2025-07-188702
抗焦虑抑郁的常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）；特殊人群用药需谨慎，儿童优先非药物干预，老年人要选对肝肾功能影响小的药物且从小剂量起始，孕妇及哺乳期女性需权衡利弊；非药物干预很重要，包括心理治疗（如认知行为疗法、人际关系治疗）和生活方式调整（如运动、饮食、睡眠调整），可作为辅助或单独使用。
一、抗焦虑抑郁的常用药物类型
（一）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
1.作用机制：通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁、抗焦虑作用。有大量临床研究证实其有效性，例如在多项双盲安慰剂对照试验中，SSRI类药物相较于安慰剂能显著改善焦虑症和抑郁症患者的抑郁、焦虑症状评分。
2.常见药物举例：帕罗西汀、舍曲林等。帕罗西汀对各种类型的焦虑症，如社交焦虑症、广泛性焦虑症等有较好疗效；舍曲林不仅可用于抑郁症的治疗，对伴有抑郁症状的焦虑症也有一定作用。不同个体对药物的反应可能因年龄、遗传等因素有所差异，比如老年患者可能对药物的代谢速度较慢，需要密切监测药物相关指标。
（二）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
1.作用机制：同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，调节这两种神经递质在突触间隙的水平，进而改善情绪状态。相关研究表明，SNRI类药物在缓解抑郁和焦虑症状方面有不错的效果，其作用机制的科学性已通过大量神经生物学研究得到验证。
2.常见药物举例：文拉法辛、度洛西汀等。文拉法辛对不同严重程度的抑郁症和焦虑症均有一定疗效；度洛西汀除了可用于抑郁症和广泛性焦虑症外，还对伴有慢性疼痛的焦虑抑郁症患者有一定帮助。对于有不同生活方式的患者，比如长期久坐的患者，在使用药物过程中可能需要关注药物对体重等方面的影响，因为部分SNRI类药物可能会引起体重变化。
（三）去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
1.作用机制：通过阻断中枢去甲肾上腺素能神经突触前α自身受体及异质受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放，同时具有抗组胺H受体作用，产生镇静效应。其作用机制经过多项基础和临床研究得以明确，为其临床应用提供了科学依据。
2.常见药物举例：米氮平。米氮平适用于各种抑郁症，对伴有睡眠障碍的焦虑抑郁症患者可能有较好的改善作用，因为其具有一定的镇静作用。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，在使用米氮平时需要更加谨慎地监测，以避免药物蓄积等问题。
二、特殊人群用药注意事项
（一）儿童
儿童使用抗焦虑抑郁药物需要非常谨慎，目前多数抗焦虑抑郁药物在儿童中的安全性和有效性证据相对有限。一般优先考虑非药物干预手段，如心理治疗等。只有在经过严格评估，病情严重影响儿童的生活、学习等功能，且非药物干预无效时，才会谨慎选用药物，并且需要密切监测药物不良反应以及儿童的生长发育等情况。
（二）老年人
老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在使用抗焦虑抑郁药物时，要选择对肝肾功能影响较小的药物，并从小剂量开始起始，逐渐调整剂量。同时要密切关注药物可能引起的不良反应，如认知功能改变、体位性低血压等。例如使用SSRI类药物的老年患者可能更容易出现跌倒风险，因为部分药物可能影响平衡功能，所以需要家人加强照顾。
（三）孕妇及哺乳期女性
孕妇及哺乳期女性使用抗焦虑抑郁药物需要权衡利弊。一般来说，尽量避免在孕期前三个月使用药物，因为这是胎儿器官形成的关键时期。如果病情需要用药，应选择对胎儿和婴儿影响相对较小的药物，并在医生的严格指导下使用。例如某些SSRI类药物在孕期后期使用相对可能风险较低，但仍需要密切监测孕妇和胎儿的情况。哺乳期女性用药时，需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，必要时可能需要暂停哺乳。
三、非药物干预的重要性及相关措施
（一）重要性
非药物干预在焦虑症和抑郁症的治疗中具有不可忽视的作用，它可以作为药物治疗的辅助手段，也可以在病情较轻时单独使用。多项研究表明，心理治疗等非药物干预能够改善患者的心理状态，增强患者的应对能力，减少药物的使用剂量和不良反应等。
（二）常见非药物干预措施
1.心理治疗
认知行为疗法（CBT）：通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯来缓解症状。例如对于焦虑症患者，CBT可以帮助其认识到不合理的担忧，并学习应对焦虑的技巧；对于抑郁症患者，可帮助其改变消极的认知方式，重建积极的思维。
人际关系治疗：聚焦于患者的人际关系问题，通过改善患者的人际关系来缓解抑郁和焦虑症状。比如帮助患者处理与家人、朋友等之间的冲突，提高社交技能等。
2.生活方式调整
运动：适当的运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），可以促进身体分泌内啡肽等神经递质，改善情绪状态。运动对不同年龄、性别的患者都有好处，例如年轻患者通过运动可以释放压力，老年患者运动有助于增强体质，改善睡眠等。
饮食：保持均衡的饮食，摄入富含维生素B、Omega-3脂肪酸等的食物，如全麦食品、鱼类等。维生素B对神经系统的正常功能有重要作用，Omega-3脂肪酸有助于调节情绪。不同生活方式的患者都可以通过调整饮食来辅助改善焦虑抑郁状态，比如长期熬夜的患者需要注意补充足够的营养来恢复身体机能。
睡眠：保证充足且高质量的睡眠，良好的睡眠有助于身体和大脑的恢复，对情绪调节至关重要。对于有睡眠障碍的焦虑抑郁症患者，需要建立良好的睡眠习惯，如保持规律的作息时间等。
刘中霖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 精神科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
