2025-07-181.2万
牙齿松动脱落的常见原因包括牙周病、外伤、根尖周病、颌骨疾病、生理性退变；应对措施有针对不同原因的早期干预、系统治疗、轻度和严重外伤的不同处理、根管治疗、手术治疗、牙齿修复等；预防措施包括保持口腔清洁（正确刷牙、使用牙线和漱口水）、定期口腔检查、避免不良口腔习惯（纠正咬硬物、减少吸烟）、控制全身疾病。
一、牙齿松动脱落的常见原因
1.牙周病：是导致牙齿松动脱落最常见的原因。牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等，长期的菌斑、牙石堆积会引发牙周炎，炎症会破坏牙周膜和牙槽骨，使牙齿支持组织逐渐丧失，从而导致牙齿松动，若病情持续进展，严重时可致牙齿脱落。青少年时期若口腔卫生不佳，易患青少年牙周炎，也会出现牙齿松动情况；中老年人由于牙龈萎缩等原因，牙周病发生率更高，牙齿松动脱落风险也相应增加。
2.外伤：意外碰撞、咬硬物等外伤情况可直接导致牙齿松动甚至脱落。比如运动时面部受到撞击、儿童玩耍时摔倒磕到牙齿等，外力作用超过牙齿所能承受的范围，就会使牙齿支持结构受损，出现松动，严重外伤可能直接使牙齿脱离牙槽骨而脱落。不同年龄人群均可能发生外伤情况，儿童因活泼好动相对更易遭遇外伤导致牙齿问题，成年人在运动或意外事件中也可能发生。
3.根尖周病：牙齿根尖周组织发生炎症，如牙髓炎未及时治疗，炎症扩散到根尖周区域，会引起根尖周组织的炎症反应，导致牙槽骨吸收，进而使牙齿松动。根尖周病在各个年龄段都可能出现，长期有龋齿未治疗的人群更易发生根尖周病导致牙齿松动。
4.颌骨疾病：颌骨的肿瘤、囊肿等疾病会破坏颌骨的正常结构和功能，影响牙齿的稳固性，导致牙齿松动脱落。例如颌骨囊肿不断增大，会压迫周围牙槽骨，使牙齿支持组织受影响；颌骨良性或恶性肿瘤也会破坏颌骨，影响牙齿的附着，引发牙齿松动。不同年龄人群都可能患颌骨疾病，但肿瘤等疾病在不同年龄段的发病情况有所差异。
5.生理性退变：随着年龄的增长，牙龈会逐渐萎缩，牙槽骨也会发生一定程度的吸收，牙齿的支持组织逐渐减少，老年人相对更易出现牙齿松动，部分严重的会导致牙齿脱落。女性在更年期后，由于激素水平变化等因素，可能会加重牙槽骨的吸收，使牙齿松动脱落的情况更明显。
二、牙齿松动脱落的应对措施
1.牙周病相关应对
早期干预：对于牙周病早期，通过洗牙等方式清除牙菌斑和牙石，控制炎症发展。洗牙可以有效去除牙齿表面的污垢，减轻牙龈炎症，阻止牙周病进一步恶化。成年人应定期（一般每6-12个月）进行洗牙，维护口腔健康；儿童也应注意口腔清洁，预防牙周病发生。
系统治疗：如果牙周病已发展到一定程度，可能需要进行龈下刮治、牙周手术等治疗。龈下刮治可以深入牙周袋内，清除龈下的菌斑和牙石，促进牙周组织的修复。对于患有严重牙周病的患者，需要遵循医生制定的系统治疗方案，积极配合治疗。
2.外伤相关应对
轻度外伤：牙齿轻度松动时，应避免用受伤的牙齿咀嚼食物，让牙齿得到充分休息，一般一段时间后可自行恢复稳固。儿童若发生轻度牙齿外伤，家长应密切观察牙齿情况，若有异常及时就医；成年人也要注意保护受伤牙齿，避免二次损伤。
严重外伤：牙齿严重松动或脱落时，要及时就医。对于脱落的牙齿，若能在30分钟内将牙齿放回牙槽窝，有可能重新存活。将牙齿放在生理盐水或牛奶中保存，尽快送往医院就诊。医生会根据具体情况进行牙齿固定等处理。儿童发生严重牙齿外伤时，家长应保持冷静，迅速采取正确的保存和转运措施，及时带孩子到口腔科就诊。
3.根尖周病相关应对
根管治疗：根尖周病主要通过根管治疗来解决。医生会打开牙髓腔，清除根管内的感染物质，进行根管消毒和充填，消除根尖周的炎症，从而稳定牙齿。不同年龄患者在进行根管治疗时，儿童由于配合度等问题可能需要特殊的安抚和治疗方式，医生会根据儿童具体情况进行操作。
4.颌骨疾病相关应对
手术治疗：对于颌骨疾病导致的牙齿松动脱落，通常需要根据疾病的性质和严重程度采取手术治疗。如果是颌骨囊肿，可能需要手术切除囊肿；如果是颌骨肿瘤，可能需要进行肿瘤切除及颌骨重建等手术。手术前后都需要密切关注牙齿的情况，术后根据恢复情况决定牙齿的处理方式，如无法保留的牙齿可能需要拔除。不同年龄患者的手术风险和术后恢复有所不同，医生会综合评估制定治疗方案。
5.生理性退变相关应对
牙齿修复：老年人牙齿松动脱落较多时，可根据情况选择合适的牙齿修复方式，如种植牙、活动义齿、固定义齿等。种植牙是比较理想的修复方式，它可以恢复牙齿的咀嚼功能和美观，但对患者的全身状况和局部牙槽骨条件有一定要求；活动义齿适应范围较广，但需要患者每天摘戴清洁；固定义齿需要磨除相邻牙齿的部分牙体组织。女性更年期后出现牙齿松动脱落情况时，在选择牙齿修复方式时要考虑自身的身体状况和口腔条件，遵循医生建议选择合适的修复方案。
三、牙齿松动脱落的预防措施
1.保持口腔清洁
正确刷牙：每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，有效清除牙齿表面和牙龈沟内的菌斑。儿童在家长帮助下学习正确刷牙方法，养成良好的刷牙习惯；成年人要坚持正确刷牙，可使用含氟牙膏，增强防龋和维护牙周健康的作用。
使用牙线和漱口水：每天使用牙线清洁牙缝，清除牙缝中的食物残渣和菌斑；使用漱口水辅助清洁口腔，减少口腔内的细菌数量。儿童可以在家长指导下使用儿童专用牙线和漱口水，注意选择温和无刺激的产品。
2.定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理。儿童每半年进行一次口腔检查，以便早期发现龋齿、牙周病等问题并干预；成年人也应定期检查，尤其是有牙周病家族史、吸烟等高危因素的人群更要增加检查频率。
3.避免不良口腔习惯
纠正咬硬物习惯：避免用牙齿咬过硬的食物，如坚果、骨头等，防止牙齿受到外伤导致松动。儿童应避免啃咬硬物，家长要引导孩子养成良好的饮食习惯；成年人也要注意保护牙齿，避免因咬硬物造成牙齿损伤。
减少吸烟：吸烟会增加牙周病的发生风险，导致牙齿松动脱落。吸烟者应尽量戒烟，减少吸烟对口腔健康的危害；被动吸烟也会对口腔健康产生不良影响，应尽量避免处于吸烟环境中。
4.控制全身疾病：一些全身疾病如糖尿病等会影响口腔健康，增加牙齿松动脱落的风险。糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，减少高血糖对牙周组织的不良影响；高血压等疾病患者也要遵循医嘱控制病情，定期监测口腔健康状况，及时处理口腔问题。女性在孕期要注意口腔健康，因为孕期激素水平变化可能会加重口腔问题，定期进行口腔检查和清洁，预防牙齿松动等问题发生。
李大旭副主任医师
西安交通大学第一附属医院 口腔科
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