2025-07-211.3万
腰肌劳损的治疗包括一般治疗、运动疗法、药物辅助治疗和中医治疗。一般治疗需休息调整姿势、选合适床垫,物理治疗有热敷、红外线照射、推拿按摩等;运动疗法包括腰部肌肉锻炼(小燕飞、五点支撑法)和有氧运动(快走、游泳等);药物辅助治疗用非甾体类抗炎药等但需注意特殊人群禁忌;中医治疗有针灸(孕妇需注意穴位选择)、推拿拔罐(特定人群不宜)
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
急性发作期应适当休息,避免长时间弯腰、久坐、久站等不良姿势。例如长时间伏案工作的人群,每工作1小时左右应起身活动5-10分钟,伸展腰部肌肉,保持正确的坐姿,腰部挺直,膝盖与髋关节保持同一高度,使腰部肌肉处于相对放松状态,减轻腰肌劳损部位的压力。对于不同年龄人群,儿童需避免长时间背负过重书包,青少年要注意保持正确的学习姿势,成年人则要注意日常工作和生活中的腰部姿势,这些都有助于缓解腰肌劳损症状。
睡眠时选择合适的床垫,一般以软硬适中的床垫为宜,能保持脊柱的生理曲度,使腰部肌肉在睡眠中得到充分放松。对于老年人,由于骨骼肌肉功能退化,更要注意床垫的选择,过软的床垫可能无法有效支撑腰部,过硬的床垫则会增加腰部压力,合适的床垫有助于改善睡眠时腰部的状态,促进腰肌劳损的恢复。
2.物理治疗
热敷:可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。常用的方法是用热水袋或热毛巾热敷腰部,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者,热敷时要注意温度不宜过高,因为糖尿病患者可能存在神经病变,对温度的感知不敏感,过高温度容易造成烫伤,所以要特别监测热敷部位的皮肤温度,避免不良事件发生。
红外线照射:利用红外线的热效应,深入组织内部,改善局部血液循环。一般每次照射20-30分钟,每天1-2次。孕妇在进行红外线照射时需要谨慎,因为红外线可能对胎儿有一定影响,需在医生指导下进行,确保安全。
推拿按摩:专业人员进行的推拿按摩可以放松腰部紧张的肌肉,改善腰部的肌肉张力。但对于有腰椎间盘突出症等基础病史的患者,推拿按摩需谨慎,要由经验丰富的医生操作,避免因不当操作导致病情加重。比如有腰椎间盘突出病史的患者,按摩力度过大或手法不当可能会刺激神经根,引起疼痛加剧等不良后果。
二、运动疗法
1.腰部肌肉锻炼
小燕飞:患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢用力向上抬起,形似飞燕,每次保持3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。对于老年人,进行小燕飞时要注意动作幅度不宜过大,避免因动作过猛导致腰部扭伤,可根据自身情况适当调整动作力度和幅度。
五点支撑法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-15次为一组,每天可做3-4组。对于肥胖人群,由于腰部脂肪较多,进行五点支撑法时可能需要更缓慢、平稳地进行动作,避免因身体过重对腰部造成过大压力。
2.有氧运动
适度的有氧运动如快走、游泳等有助于增强全身肌肉力量,改善腰部肌肉的整体状况。快走时保持匀速,速度一般控制在每分钟60-100步,每次快走30分钟以上,每周可进行3-5次。游泳时,尤其是蛙泳和仰泳,对腰部肌肉的锻炼较为温和且有效,因为水的浮力可以减轻腰部的负重,使腰部肌肉在无压力状态下得到锻炼。对于患有关节炎的人群,游泳是比较适合的运动方式,因为水的浮力能减少关节的负重,同时又能进行腰部肌肉的锻炼,但要注意游泳的水温不宜过低,避免因寒冷刺激导致腰部肌肉痉挛。
三、药物辅助治疗(仅提及药物名称)
可根据病情在医生指导下使用非甾体类抗炎药等,如布洛芬等,但需注意特殊人群的用药禁忌,例如胃溃疡患者使用非甾体类抗炎药可能会加重胃黏膜损伤,需谨慎选择,并在医生评估后使用。儿童一般避免使用非甾体类抗炎药进行止痛等对症治疗,若有需要应在儿科医生严格指导下使用合适的药物。
四、中医治疗
1.针灸
通过针刺腰部及相关穴位,调节腰部气血流通。常用的穴位有肾俞、委中、大肠俞等。对于孕妇,针灸时要特别注意穴位的选择,一些可能引起子宫收缩的穴位应避免针刺,以防发生流产等不良后果。
2.推拿拔罐
推拿如前文所述,拔罐可以通过负压作用,改善腰部局部的气血运行。但对于皮肤过敏、有出血倾向等人群不宜进行拔罐治疗。老年人皮肤较为脆弱,进行拔罐时要注意拔罐的时间和负压程度,避免造成皮肤损伤。
曲弋副主任医师
北京中医药大学东直门医院 骨科Ⅲ
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