2025-07-221.1万
重度支气管哮喘发作时会有呼吸、全身及其他相关表现,呼吸方面有呼吸困难、喘息、呼吸音改变;全身表现包括发绀、精神神经症状、体力下降;其他相关表现有心率增快、血压变化、出汗等,各表现有其相应特点及可能提示的病情状况。
一、呼吸相关表现
1.呼吸困难:重度支气管哮喘发作时患者呼吸极度困难,表现为呼吸频率明显增快,可达30-50次/分以上,患者被迫采取端坐位或前倾位,以辅助呼吸。这是由于气道严重狭窄,气体进出受限,机体为了获取足够氧气而加快呼吸频率,如相关研究表明,哮喘急性发作时气道阻力显著增加,导致通气功能障碍,进而引发呼吸困难。
2.喘息:喘息声较为响亮且持续,可在较远处听到。是因为气道痉挛、狭窄,气流通过时产生湍流而引起,严重时即使不用听诊器也能明显听到患者的喘息声,这是气道梗阻的典型表现之一,与气道平滑肌收缩、黏液分泌增加等因素导致气道狭窄有关。
3.呼吸音改变:双肺可闻及广泛的哮鸣音,以呼气相为主,且哮鸣音强度较高。这是由于气道狭窄,气流通过时形成的特殊声音,重度发作时哮鸣音可能非常响亮,当病情极为严重时,气道严重堵塞,反而哮鸣音减弱或消失,这提示病情可能更为危重,因为此时气流通过极度困难,无法产生明显的哮鸣音。
二、全身表现
1.发绀:患者可出现口唇、甲床等部位发绀,提示机体缺氧。这是因为重度哮喘发作时,气体交换障碍,血氧饱和度降低,导致血液中还原血红蛋白增多,从而出现发绀现象。对于儿童患者,由于其皮肤相对较薄,发绀可能更为明显,需要密切关注血氧情况;对于有基础心肺疾病的患者,发绀可能提示病情加重,需及时干预。
2.精神神经症状:患者可能出现焦虑、烦躁不安甚至意识模糊等症状。焦虑和烦躁是机体对呼吸困难的一种应激反应,而意识模糊则是严重缺氧的表现之一。例如,长期有哮喘病史且病情控制不佳的患者,在重度发作时更易出现精神神经症状,因为其机体对缺氧的耐受能力可能相对较差。对于老年患者,由于其心肺功能储备较低,重度哮喘发作时精神神经症状可能出现更早且更严重,需要特别注意观察患者的意识状态变化。
3.体力下降:患者自觉体力明显下降,活动耐力显著降低,即使进行轻微活动也会感到极度疲惫。这是因为哮喘发作时机体处于高耗氧状态,且呼吸做功增加,导致能量消耗过多,从而出现体力不支的情况。不同年龄的患者表现有所差异,儿童患者可能在玩耍时很快出现乏力、不愿继续活动等表现,而成年患者可能在日常活动中就明显感觉体力不如平常。
三、其他相关表现
1.心率增快:心率可超过120次/分。这是机体为了弥补缺氧状态,通过加快心率来增加心输出量,以改善组织灌注。但需要注意与其他可能导致心率增快的因素相鉴别,对于有心血管基础疾病的哮喘患者,心率增快可能会加重心脏负担,需要密切监测心率变化。
2.血压变化:部分患者可出现血压升高,这与机体的应激反应有关,交感神经兴奋导致血压升高;但也有少数患者可能出现血压下降,提示病情极为危重,可能出现了休克等严重并发症。对于老年患者,血压的波动需要更加谨慎对待,因为其血压调节功能相对较弱,血压变化可能提示病情的严重程度。
3.出汗:患者可出现大量出汗,这是机体对呼吸困难的一种代偿性反应,通过出汗来调节体温,但大量出汗可能会导致脱水等情况,需要注意补充水分。儿童患者由于新陈代谢旺盛,出汗可能更为明显,要注意及时为其擦干汗液,避免着凉,同时补充水分。
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