支气管哮喘是怎样引起的
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支气管哮喘是怎样引起的

2025-07-221.2

支气管哮喘的发病与遗传因素、环境因素、气道高反应性及其他因素相关。遗传因素使子女患哮喘概率相对较高;环境因素包括过敏原暴露(室内如尘螨、宠物皮屑、真菌,室外如花粉、霉菌孢子)、空气污染(颗粒物污染、化学污染物)、感染因素(病毒感染、细菌感染);气道高反应性是其重要特征,表现为气道对多种刺激高度敏感;其他因素有气候变化、运动、精神因素等,均可能诱发哮喘发作。

环境因素

1.过敏原暴露

室内过敏原:常见的室内过敏原包括尘螨、宠物皮屑、真菌等。尘螨是室内最主要的过敏原之一,它们以人体脱落的皮屑为食,在潮湿、温暖的环境中容易滋生。例如,在卧室、客厅等灰尘较多的地方,如果尘螨数量较多,长期接触尘螨过敏原的人群,尤其是儿童和有过敏体质的人,容易引发哮喘发作。宠物皮屑中含有多种过敏原成分,猫、狗等宠物的皮屑脱落到环境中,被人吸入后可刺激气道,导致气道炎症和痉挛,诱发哮喘。真菌在潮湿的房间、浴室等地方容易生长,如曲霉等真菌的孢子被吸入后也可能引起哮喘的发作。

室外过敏原:花粉是常见的室外过敏原,在花粉传播的季节,如春季和秋季,空气中大量的花粉颗粒被人吸入后,可引起气道的过敏反应。例如,豚草花粉、蒿草花粉等都是常见的引起哮喘发作的室外过敏原。此外,霉菌孢子在室外环境中也可能成为过敏原,当空气流动时,霉菌孢子被吸入气道,导致哮喘症状的出现。

2.空气污染

颗粒物污染:空气中的颗粒物,如PM2.5(细颗粒物)、PM10(可吸入颗粒物)等,可通过呼吸道进入人体,对气道产生刺激。长期暴露在高浓度的颗粒物污染环境中,会损伤气道上皮细胞,破坏气道的防御功能,导致气道炎症的发生,增加哮喘发作的风险。例如,在工业污染严重的地区或交通繁忙的道路附近,空气中的颗粒物浓度较高,当地居民患哮喘的概率可能会升高。

化学污染物:二氧化硫、二氧化氮等有害气体也是空气污染的重要组成部分。这些化学污染物可直接刺激气道,引起气道痉挛和炎症反应。例如,在一些燃煤发电厂附近或汽车尾气排放密集的区域,空气中的二氧化硫和二氧化氮浓度较高,长期接触这些污染物会使气道对各种刺激的敏感性增加,容易诱发哮喘。

3.感染因素

病毒感染:呼吸道病毒感染是诱发儿童哮喘发作的重要因素之一。例如,呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可引起气道的炎症反应,损伤气道上皮,导致气道高反应性。在儿童时期,反复的病毒感染可能会改变气道的结构和功能,为日后哮喘的发生埋下隐患。对于有哮喘家族史的儿童来说,病毒感染更容易诱发哮喘发作。

细菌感染:某些细菌感染也与哮喘的发生和发展有关。例如,肺炎链球菌等细菌感染可引起气道的炎症,激活免疫系统,导致气道的慢性炎症状态。长期的细菌感染可能会影响气道的正常生理功能,增加哮喘发作的频率和严重程度。

气道高反应性

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征之一。气道高反应性指的是气道对各种刺激因子如变应原、物理、化学因子、运动、药物等呈现高度敏感状态,表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。其发生机制可能与气道炎症导致气道上皮损伤、神经调节功能紊乱等有关。例如,气道炎症使气道内的感觉神经末梢暴露,对各种刺激的敏感性增加,当受到轻微刺激时就会引起气道的强烈收缩,从而出现咳嗽、喘息、呼吸困难等哮喘症状。

其他因素

气候变化:气温、湿度、气压的变化可能会诱发哮喘发作。例如,冷空气刺激可导致气道黏膜血管收缩,气道上皮细胞受损,气道阻力增加,从而引发哮喘。在季节交替时,气温变化较大,哮喘患者更容易出现症状波动。湿度的变化也可能影响哮喘,过于干燥或过于潮湿的环境都可能刺激气道,导致哮喘发作。气压的变化也可能对哮喘患者产生影响,在气压低的环境中,气道的通气功能可能会受到一定影响,诱发哮喘症状。

运动:剧烈运动也是诱发哮喘的常见因素之一。运动时呼吸频率加快,气道黏膜散热、失水增加,气道平滑肌收缩,同时运动引起的过度通气可导致气道内渗透压改变,这些因素综合作用可诱发哮喘发作。尤其是在寒冷干燥的空气中进行运动时,哮喘发作的风险更高。对于运动性哮喘患者来说,在运动前做好预防措施,如吸入支气管舒张剂等,可以减少哮喘发作的可能性。

精神因素:情绪波动如焦虑、紧张、抑郁等也可能诱发哮喘发作。精神因素可通过神经内分泌机制影响气道的反应性。例如,当人处于紧张状态时,体内会释放一些激素,如肾上腺素等,这些激素可能会影响气道的平滑肌张力和炎症反应,从而诱发哮喘症状。对于一些患有哮喘的患者,精神因素可能是哮喘发作的一个重要诱因,因此保持良好的心态和情绪稳定对于哮喘的控制也非常重要。

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刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院  呼吸内科

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