2025-07-231.6万
预防结肠癌需从健康饮食、定期筛查、健康生活方式、控制慢性疾病等方面着手。健康饮食要增加膳食纤维摄入、控制红肉和加工肉及合理摄入脂肪;定期筛查针对不同年龄人群有不同方式;健康生活方式包括适量运动、戒烟限酒;糖尿病患者要严格控血糖,炎症性肠病患者要积极治疗。
一、健康饮食
1.增加膳食纤维摄入:多吃全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助排出致癌物质等。有研究表明,每日摄入25-35克膳食纤维有助于降低结肠癌风险。例如,燕麦、糙米等全谷物,西兰花、菠菜等蔬菜,苹果、香蕉等水果都应合理纳入日常饮食。对于不同年龄人群,儿童可通过将蔬菜切碎搭配主食等方式增加摄入;老年人则要注意食物的烹饪方式,避免过于坚硬难以消化影响膳食纤维的吸收。
2.控制红肉和加工肉摄入:减少红肉(如牛肉、猪肉)和加工肉(如火腿、香肠)的食用量。红肉和加工肉在经过高温烹饪等过程中可能产生致癌物质。世界癌症研究基金会建议,每周红肉摄入量应少于500克,尽量不吃加工肉。不同性别在饮食上虽无本质差异,但男性若有吸烟等不良生活方式,更应严格控制红肉和加工肉摄入;女性在孕期、哺乳期等特殊时期也需注意,保证营养均衡的同时控制此类食物的摄取。
3.合理摄入脂肪:选择健康的脂肪来源,如橄榄油、鱼油等不饱和脂肪,减少饱和脂肪的摄入。饱和脂肪可能会影响肠道环境。一般来说,每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%,其中饱和脂肪占比应低于10%。对于有肥胖病史的人群,更要严格控制脂肪摄入,因为肥胖与结肠癌发生风险增加相关,通过合理控制脂肪摄入有助于维持健康体重,降低患病风险。
二、定期筛查
1.年龄相关筛查:
45-75岁一般人群:建议每1-2年进行一次粪便隐血试验,每5-10年进行一次结肠镜检查。对于有结肠癌家族史等高危因素的人群,筛查起始年龄可提前至40岁或比家族中最早发病者小10岁开始。儿童一般无需进行结肠癌筛查,但如果有家族遗传综合征等特殊病史,需遵循遗传咨询医生的建议。
老年人:老年人身体机能下降,在进行筛查时要考虑其身体耐受情况,选择合适的筛查方式。比如对于身体较弱无法耐受结肠镜检查的老年人,可先选择粪便隐血试验等相对无创的方法。
2.筛查方式选择:粪便隐血试验操作相对简便,可在家中自行进行检测,但要注意按照规范操作以保证结果准确。结肠镜检查虽然是侵入性检查,但能直接观察肠道内部情况,发现息肉等病变可直接进行处理,是较为精准的筛查手段。对于不同性别,在筛查过程中无特殊差异,但女性在月经期间进行粪便隐血试验可能会影响结果,需注意避开经期。
三、健康生活方式
1.适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以促进肠道蠕动,增强身体免疫力。不同年龄人群运动方式和强度有所不同,儿童每天应保证至少1小时的户外活动和适量运动;成年人根据自身身体状况选择适合的运动项目;老年人可选择散步、太极拳等较为温和的运动方式,每周运动3-5次,每次30分钟左右。有心血管病史的人群在运动前应咨询医生,选择合适的运动方案,避免因运动强度过大诱发心血管事件。
2.戒烟限酒:吸烟是结肠癌的危险因素之一,应坚决戒烟。过量饮酒也会增加结肠癌风险,男性每日饮酒量不超过2个标准饮酒单位(1个标准饮酒单位约含14克酒精),女性不超过1个标准饮酒单位。对于有吸烟史或饮酒史的人群,尤其是有结肠癌家族史的人,更要严格戒烟限酒。青少年应避免接触烟酒,从源头减少患病风险。
四、控制慢性疾病
1.糖尿病管理:糖尿病患者患结肠癌的风险可能增加,因此要严格控制血糖。通过饮食控制、运动和药物治疗(若需要)将血糖控制在合理范围。例如,遵循糖尿病饮食指南,合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入,根据身体状况进行适量运动。对于糖尿病合并其他疾病的患者,如高血压等,在控制血糖的同时要综合管理其他疾病,因为多种慢性疾病并存会进一步增加结肠癌的发病风险。
2.炎症性肠病治疗:患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的患者,要积极治疗,因为长期的肠道炎症可能会发展为结肠癌。按照医生的建议进行规范的药物治疗,定期复查肠道情况,及时发现肠道的异常变化。这类患者在日常生活中要注意饮食的清淡、易消化,避免食用刺激性食物加重肠道炎症。
彭纲副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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