2025-07-231.7万
结肠癌术后饮食需注意营养均衡全面,遵循循序渐进进食原则,胃肠功能恢复后多吃富含膳食纤维食物,避免刺激性食物,特殊人群有不同注意事项。营养均衡全面要保证蛋白质、碳水化合物、脂肪合理摄入;进食遵循早期流质、中期软食、后期逐步正常饮食的渐进原则;胃肠功能恢复后逐步增加富含膳食纤维食物摄入且注意方式和水分;避免辛辣、油腻、易产气食物;老年患者细嚼慢咽、补充钙和维生素D等,年轻患者保持饮食规律、合理调整饮食量,合并基础疾病者按相应疾病调整饮食。
一、营养均衡全面
蛋白质摄入:术后身体修复需要充足蛋白质,可选择优质蛋白质来源,如瘦肉(鸡肉、鱼肉等),鱼肉富含易于消化吸收的优质蛋白,且脂肪含量相对较低,每100克鱼肉中蛋白质含量一般在15%-20%左右;鸡蛋也是优质蛋白的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质,且氨基酸组成与人体需要接近,利用率高。豆类及豆制品同样是优质蛋白来源,如黄豆,每100克黄豆中蛋白质含量约为36克,豆类制品如豆腐等也可适量摄入,有助于维持身体氮平衡,促进伤口愈合和机体恢复。
碳水化合物供给:应选择易消化的碳水化合物,如米粥、面条等。米粥容易被胃肠道消化吸收,能快速为身体提供能量,煮制时可适当延长时间使米粒充分软烂,一般建议煮至米粒开花;面条可选择细软的挂面等,避免食用粗纤维过多难以消化的粗粮类碳水化合物,如全麦面包等在术后早期胃肠道功能尚未完全恢复时应谨慎选择,待胃肠功能逐步恢复后可少量尝试。一般来说,每日碳水化合物摄入量可根据患者体重和活动量来大致估算,每公斤体重约需4-6克碳水化合物。
脂肪摄入:要控制脂肪摄入的量和种类,选择富含不饱和脂肪酸的脂肪来源,如橄榄油、鱼油等。橄榄油中含有丰富的单不饱和脂肪酸,有助于降低胆固醇水平,每日脂肪摄入量应控制在总热量的20%-30%左右,避免摄入过多饱和脂肪酸含量高的食物,如动物油、肥肉等,每100克肥肉中饱和脂肪酸含量较高,过多摄入可能会加重胃肠道负担,影响消化吸收。
二、遵循循序渐进的进食原则
术后早期(胃肠功能未完全恢复时):一般术后需等待胃肠蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量清水,如无不适可逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等。米汤容易消化,每100毫升米汤中含有一定量的碳水化合物和少量矿物质等营养成分,开始时每次可饮用50-100毫升,每隔2-3小时饮用一次,观察胃肠道反应。随着胃肠功能的进一步恢复,可过渡到半流质饮食,如蒸蛋羹、软面条等,蒸蛋羹质地柔软,富含蛋白质,每100克蒸蛋羹中蛋白质含量约为5-7克左右,软面条可搭配少量切碎的蔬菜末等,此时饮食量可逐渐增加,每次可进食100-150毫升,每日可进食5-6次。
术后中期(胃肠功能基本恢复后):可逐渐增加饮食的硬度和种类,过渡到软食,如煮得软烂的米饭、剁碎的瘦肉末蔬菜粥等。米饭可选择用高压锅煮至软烂,方便消化,瘦肉末应剁碎至细腻状态,蔬菜可选择胡萝卜、南瓜等质地较软的蔬菜,此时饮食要注意粗细搭配,保证营养均衡,饮食量可接近正常饮食的1/3-1/2左右,每日可进食4-5次。
术后后期(胃肠功能完全恢复后):可逐步恢复到正常饮食,但仍需注意食物的质地和消化情况,避免一次进食过多。正常饮食时要保证各类营养素的均衡摄入,可多吃新鲜的蔬菜水果,但要注意将蔬菜切碎或制成蔬菜汁等形式,水果可选择去皮后制成泥状或榨汁饮用,待胃肠适应后再逐渐过渡到正常块状水果食用,如苹果可切成小块慢慢咀嚼,同时要注意饮食规律,定时定量进餐。
三、多吃富含膳食纤维的食物(胃肠功能恢复后)
膳食纤维的作用:膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘,对于结肠癌术后患者非常重要。富含膳食纤维的食物包括新鲜的绿叶蔬菜,如菠菜、芹菜等,每100克菠菜中膳食纤维含量约为2.2克,芹菜中膳食纤维含量更高,约为1.2克左右;还有新鲜水果,如苹果、香蕉等,苹果带皮食用时每100克膳食纤维含量约为2.4克,香蕉中膳食纤维含量约为2.6克左右;全谷类食物如燕麦等,每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克。但要注意根据胃肠功能恢复情况逐步增加膳食纤维的摄入量,开始时应少量食用,逐渐适应后再适当增加,避免一次性摄入过多导致胃肠道不适。
摄入方式:绿叶蔬菜可通过清炒、煮汤等方式食用,确保煮熟煮烂以利于消化;水果可制作成果泥、果汁等形式,方便消化吸收;全谷类食物可做成燕麦粥等食用。同时要注意保证充足的水分摄入,每日饮水量应保持在1500-2000毫升左右,以促进膳食纤维在肠道内的作用发挥。
四、避免食用刺激性食物
辛辣刺激性食物:如辣椒、花椒、芥末等,这些食物会刺激胃肠道黏膜,可能引起胃肠道不适,甚至导致肠道蠕动加快,不利于术后胃肠道的恢复。例如辣椒中的辣椒素会刺激胃黏膜和肠道黏膜,引起胃痛、腹痛、腹泻等症状,结肠癌术后患者应绝对避免食用此类食物。
油腻食物:如油炸食品、肥肉等,过于油腻的食物难以消化,会加重胃肠道负担,影响营养物质的吸收。油炸食品在制作过程中经过高温油炸,不仅脂肪含量高,还可能产生一些对身体不利的物质,结肠癌术后患者应尽量避免食用油腻食物,选择清淡易消化的烹饪方式,如蒸、煮、炖等。
易产气食物:如豆类、洋葱、碳酸饮料等,这些食物在肠道内发酵会产生大量气体,引起腹胀等不适症状。豆类中的低聚糖等成分不易被人体消化吸收,在肠道细菌作用下会产生气体,洋葱中含有较多的硫化物等成分也容易产气,结肠癌术后患者应根据自身情况适量食用易产气食物,如食用豆类时可选择提前浸泡、煮熟煮透等方式减少产气情况。
五、特殊人群注意事项
老年结肠癌术后患者:老年患者胃肠功能相对较弱,消化吸收能力下降,在饮食上更要遵循循序渐进的原则,进食速度要慢,细嚼慢咽,保证食物充分咀嚼后再吞咽,以利于消化。同时要注意营养的均衡补充,可适当增加富含钙、维生素D等的食物摄入,如牛奶、虾皮等,以预防老年骨质疏松等问题,牛奶每日可饮用200-300毫升,虾皮可每周食用2-3次,每次10-15克左右。
年轻结肠癌术后患者:年轻患者在保证营养均衡的基础上,要注意避免不良的生活方式对饮食的影响,如避免因工作繁忙等原因导致饮食不规律,要尽量保持定时定量进餐的习惯。同时要根据自身的活动量合理调整饮食量,若活动量较大,可适当增加碳水化合物等能量物质的摄入,但也要注意控制总热量,避免体重过度增加。
合并其他基础疾病的结肠癌术后患者:若患者合并糖尿病,在饮食上要严格控制碳水化合物的摄入量,选择低升糖指数的食物,如糙米饭等,同时要注意蛋白质的摄入来源选择,避免摄入过多高糖、高脂肪的食物,可咨询营养师制定个性化的糖尿病饮食方案;若患者合并高血压,要注意控制钠盐的摄入,每日钠盐摄入量应控制在6克以下,避免食用过咸的食物,如咸菜、腌制品等,同时要保证钾的摄入,多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆等。
马虹副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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