2025-07-242680
甲状腺炎患者需合理控制热量摄入，甲亢期适当增加、甲减期适当减少；要合理摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素矿物质，如选择复杂碳水、充足优质蛋白、健康脂肪，根据甲状腺炎类型调整碘摄入、适当补硒及保证其他维生素摄入；还需避免刺激性食物、高盐食物及慎食致甲状腺肿物质；儿童、孕妇、老年甲状腺炎患者有各自饮食注意事项，儿童要营养均衡全面，孕妇要满足自身和胎儿需求及注意碘等摄入，老年要低盐低脂、控制热量、选易消化优质蛋白并合理补充维生素矿物质。
一、热量摄入
甲状腺炎患者需根据自身情况合理控制热量摄入，维持健康体重。若为甲亢期的甲状腺炎患者，因机体代谢亢进，能量消耗增加，应适当增加热量摄入，一般较正常需要量高20%左右；而甲减期的甲状腺炎患者，代谢减缓，需适当减少热量摄入，避免体重增加过多加重代谢负担。例如，正常成年男性每日所需热量约2200-2800千卡，甲亢期可调整至2600-3360千卡左右，甲减期可降至1760-2240千卡左右。
二、营养物质摄入
1.碳水化合物：应选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂粮面包等，其消化吸收相对缓慢，能稳定血糖水平。甲亢期患者由于代谢快，对碳水化合物的需求增加，每日碳水化合物供能应占总热量的50%-60%；甲减期患者碳水化合物供能占比可适当降低至45%-55%。
2.蛋白质：保证充足的蛋白质摄入，优质蛋白质占比应不低于50%。优质蛋白质来源包括瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼等）、豆类（黄豆、黑豆等）、蛋类、奶制品等。一般来说，成人每日每千克体重蛋白质摄入量为1.0-1.5克，甲状腺炎患者可根据自身情况适当调整，甲亢期因蛋白质分解增加，可适当提高至1.2-1.8克/千克体重；甲减期蛋白质合成减慢，可维持在1.0-1.2克/千克体重。
3.脂肪：选择健康脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果等。每日脂肪供能占总热量的20%-30%为宜。甲亢期患者脂肪摄入应注意控制，避免过多摄入加重代谢负担；甲减期患者可适当保证健康脂肪的摄入，以维持身体正常的生理功能。
4.维生素与矿物质
碘：甲状腺炎患者需根据具体类型调整碘的摄入。对于自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），若甲状腺功能正常，可正常摄入碘，但避免高碘饮食，如海带、紫菜等含碘丰富的食物应适量食用；若合并甲亢，需严格低碘饮食；若合并甲减，一般正常碘摄入即可，但需注意个体差异。
硒：有研究表明，硒对甲状腺炎有一定的辅助改善作用。富含硒的食物有巴西坚果、海鲜（如大虾）、肉类、谷物等。适当摄入含硒食物可能有助于调节甲状腺自身免疫功能，但需注意摄入量，过量硒摄入也可能对身体产生不良影响。例如，成年人每日硒的适宜摄入量约为60-70微克，可通过食物或适量补充剂来保证硒的摄入，但需在医生指导下进行。
其他维生素：维生素A、维生素C、B族维生素等对身体的新陈代谢和免疫系统都很重要。维生素A丰富的食物有动物肝脏、胡萝卜等；维生素C丰富的食物有柑橘类水果、草莓、西兰花等；B族维生素丰富的食物有全麦制品、豆类、瘦肉等，甲状腺炎患者应保证这些维生素的充足摄入，可通过均衡饮食来获取。
三、饮食禁忌
1.避免刺激性食物：辛辣食物（如辣椒、花椒、芥末等）、咖啡、浓茶等应尽量避免。这些食物可能会刺激甲状腺，加重甲状腺炎的症状，尤其是甲亢期患者，可能会导致心率加快、手抖等症状加重；甲减期患者食用过多刺激性食物也可能影响胃肠道功能，进而影响营养物质的吸收。
2.限制高盐食物：高盐饮食可能会加重水钠潴留，对于合并甲状腺功能减退且出现水肿症状的患者尤为不利。应控制每日盐的摄入量，一般不超过5克。
3.慎食致甲状腺肿物质：某些食物可能具有致甲状腺肿作用，如木薯、卷心菜、花椰菜等，长期大量食用可能会影响甲状腺的正常功能，甲状腺炎患者应适量食用这类食物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童甲状腺炎患者：儿童处于生长发育阶段，饮食上需保证营养均衡全面。热量摄入要满足生长需求，同时注意碘的合理摄入，避免因碘摄入不当影响甲状腺发育。蛋白质摄入应保证优质蛋白质的充足，以支持身体的生长和修复。例如，儿童甲状腺炎患者每日蛋白质摄入应根据年龄和体重合理安排，一般年龄越小，每千克体重所需蛋白质相对越多，同时要注意避免食用刺激性食物，保证饮食清淡易消化。
2.孕妇甲状腺炎患者：孕妇甲状腺炎患者的饮食需要特别注意。热量摄入要满足自身和胎儿发育的需求，同时要保证碘的合理摄入，碘摄入不足可能影响胎儿的神经系统发育，摄入过多也可能对胎儿甲状腺功能产生不良影响，应在医生指导下确定合适的碘摄入量。蛋白质摄入要充足，以满足胎儿生长发育的需要，同时要注意维生素和矿物质的补充，尤其是叶酸等对胎儿神经管发育重要的营养素。此外，要避免食用可能影响甲状腺功能的刺激性食物等。
3.老年甲状腺炎患者：老年甲状腺炎患者常伴有其他基础疾病，饮食上要注意低盐、低脂，控制总热量摄入以维持合适体重。蛋白质摄入应选择容易消化吸收的优质蛋白质，如鱼类、蛋类、奶制品等。同时，要关注维生素和矿物质的摄入，由于老年人消化吸收功能可能下降，可适当考虑通过营养补充剂来保证部分营养素的摄入，但需在医生或营养师的指导下进行，避免自行盲目补充导致不良后果。
宋军主任医师
中国中医科学院广安门医院 内分泌科
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