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备孕检查包括女性和男性的常规、生殖系统、传染病等检查，特殊人群如高龄备孕女性、有慢性病史备孕人群、长期接触有害物质备孕人群有各自备孕注意事项，高龄女性要关注卵巢储备功能等并加强产前筛查，慢性病患者需控制病情，接触有害物质者要脱离环境并监测。
一、女性备孕检查
1.一般常规检查
身高、体重与BMI：身高体重可计算出体重指数（BMI），BMI正常范围一般为18.5~23.9，其反映身体胖瘦情况，与受孕及孕期健康相关，过胖或过瘦都可能影响内分泌等进而影响受孕。比如BMI过高可能增加多囊卵巢综合征等疾病发生风险，影响排卵等受孕相关生理过程。
血压：正常血压范围为收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg，高血压可能在孕期引发子痫前期等严重并发症，备孕时需关注血压情况，若有异常需提前干预。
血常规：通过血常规可了解血红蛋白水平，判断是否贫血，贫血会影响氧气运输，导致孕妇和胎儿缺氧等问题；还能查看白细胞、血小板等指标，了解是否有感染、血液系统疾病等情况。一般血红蛋白正常值女性为110~150g/L，低于此值可能存在贫血。
2.生殖系统检查
妇科超声：可观察子宫形态、大小，有无子宫肌瘤、子宫畸形等情况；还能查看卵巢大小、形态，卵泡数量等，了解卵巢储备功能等。例如子宫畸形可能影响胚胎着床等。
白带常规：检查有无阴道炎等妇科炎症，常见的阴道炎如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，若孕期发生阴道炎可能会引起胎膜早破等不良妊娠结局，所以备孕时需排查并治疗。
宫颈相关检查：包括宫颈TCT（液基薄层细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，排查宫颈病变，因为宫颈病变可能影响孕期健康及胎儿情况。TCT主要是查看宫颈细胞有无异常病变，HPV检测是看是否感染高危型等HPV病毒。
3.内分泌检查
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过性激素六项可了解卵巢内分泌功能，比如FSH升高可能提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关等。一般女性在月经第2~5天检测基础性激素六项，能更准确反映基础内分泌状态。
甲状腺功能检查：甲状腺激素对生殖系统有重要影响，甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，可能导致月经紊乱、排卵异常，还会影响胎儿的神经系统发育等。甲状腺功能检查包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，TSH正常范围一般为0.35~5.5mIU/L等。
4.传染病检查
乙肝五项：了解是否感染乙肝病毒，若感染乙肝需评估母婴传播风险等，必要时采取母婴阻断措施。
梅毒螺旋体筛查：梅毒可通过母婴传播，导致胎儿先天性梅毒等，所以备孕时需进行梅毒螺旋体筛查，如甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等。
艾滋病病毒筛查：艾滋病可母婴传播，备孕时需进行艾滋病病毒筛查，保障母婴健康。
风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫检查（TORCH）：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染可导致胎儿畸形、流产等，若备孕女性未感染相关病毒且无免疫力，需接种疫苗后再备孕；若已感染需评估对胎儿的风险等。
二、男性备孕检查
1.一般常规检查
身高、体重与BMI：同女性一样，BMI异常可能影响内分泌等，进而影响精子质量等。
血压：高血压可能影响身体整体健康状况，间接影响生育相关功能。
血常规：了解是否有贫血等情况，贫血会影响精子生成等过程，一般男性血红蛋白正常值为130~175g/L。
2.生殖系统检查
精液常规检查：这是男性备孕重要的检查项目，通过精液常规可了解精子的数量、活力、形态等情况。正常精液量应大于1.5ml，精子浓度应大于15×10/ml，前向运动精子（a+b级）应大于32%，正常形态精子应大于4%等。精液常规检查需禁欲2~7天进行，若多次检查精液常规异常，需进一步排查原因，如是否存在精索静脉曲张等。
生殖系统超声：可检查睾丸、附睾、精索等情况，查看是否有精索静脉曲张、睾丸附睾炎等影响精子生成和质量的疾病。精索静脉曲张可能导致睾丸温度升高，影响精子生成。
3.传染病检查
乙肝五项：了解是否感染乙肝病毒，若感染需评估对生育的影响及采取相应措施。
梅毒螺旋体筛查：同女性一样，梅毒可通过性接触等传播，备孕男性检查梅毒螺旋体筛查可保障伴侣及未来胎儿健康。
艾滋病病毒筛查：保障自身及伴侣健康，避免母婴传播等情况。
三、特殊人群备孕注意事项
1.高龄备孕女性：年龄大于35岁的女性为高龄备孕，其卵巢储备功能下降，染色体异常风险增加等。除了常规备孕检查外，更要关注卵巢储备功能相关检查，如抗苗勒管激素（AMH）检测等，AMH水平可反映卵巢储备卵泡的数量，一般AMH正常范围因检测试剂不同有差异，若AMH降低提示卵巢储备功能减退。同时，高龄备孕女性孕期需加强产前筛查和诊断，如唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺等，排查胎儿染色体异常等情况。
2.有慢性病史备孕人群：如有糖尿病病史的备孕女性，需将血糖控制在相对稳定的状态，孕前需评估糖化血红蛋白等指标，一般糖化血红蛋白应控制在6.5%以下等，以减少孕期高血糖对胎儿的不良影响，如巨大儿、胎儿畸形等。有高血压病史的备孕人群，需将血压控制在合理范围，一般血压应控制在130/80mmHg以下，选择对胎儿影响较小的降压药物（需在医生指导下），保障孕期血压稳定。
3.长期接触有害物质备孕人群：长期接触化学毒物、放射性物质等的备孕人群，如从事化工行业、放射科工作等，需进行相关生物监测，如检测体内有害物质的代谢产物等，且在备孕前需脱离相关环境一段时间，使体内有害物质排出，减少对生殖细胞的影响，降低胎儿畸形等风险。
王瑶主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院 辅助生殖科
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