2025-07-281.3万
肠炎早期有消化道和全身症状。消化道症状包括不同类型肠炎的腹痛表现,如感染性肠炎多为脐周或下腹隐痛胀痛,自身免疫性肠炎腹痛与进食有关等;腹泻方面,急性肠炎症状明显,病毒性肠炎大便稀水样,细菌性肠炎可能伴黏液脓血等,慢性肠炎症状隐匿;还有恶心、呕吐,进食不洁食物引起的急性肠炎易出现,儿童可能更明显。全身症状有感染性肠炎常发热,细菌性肠炎多为38℃-39℃,病毒性肠炎多为低热等,自身免疫性肠炎发热不典型,另外肠炎会致乏力,因胃肠功能紊乱和炎症应激,长期劳累等人群乏力更明显。
一、消化道症状
1.腹痛
不同类型肠炎腹痛表现有所差异。对于感染性肠炎,多为脐周或下腹的隐痛、胀痛等。例如细菌性肠炎,病原体感染肠道后,引起肠道黏膜炎症反应,刺激肠道神经末梢导致腹痛。一般疼痛程度不一,可能为轻度到中度的疼痛。而对于自身免疫性肠炎,如克罗恩病,腹痛可发生在右下腹或脐周,疼痛性质多样,可能为痉挛性疼痛,且疼痛往往与进食有关,进食后可诱发腹痛,排便或排气后部分缓解。从年龄因素来看,儿童患肠炎时腹痛表现可能相对较难准确表述,常表现为哭闹不安等。
2.腹泻
急性肠炎早期腹泻症状较为明显。病毒性肠炎引起的腹泻,大便多为稀水样便,每日次数不等,可能从数次到十余次。例如轮状病毒肠炎,多见于婴幼儿,大便呈蛋花汤样。细菌性肠炎导致的腹泻,大便可能伴有黏液、脓血等,如痢疾杆菌引起的细菌性痢疾,大便可表现为脓血便,同时伴有里急后重感(即有排便不尽感)。而对于一些慢性肠炎,腹泻症状相对较为隐匿,可能为间断性的稀便,每天排便次数可能在3-5次左右。在性别方面,一般没有明显的性别差异,但不同性别可能因生活方式等因素影响肠炎的发生发展,进而影响腹泻的表现。生活方式中,长期饮食不规律的人群,发生肠炎导致腹泻的风险相对较高,腹泻可能会导致身体水分和电解质丢失,需要及时关注。
3.恶心、呕吐
肠炎患者可能出现恶心、呕吐症状。如果是由于进食不洁食物引起的急性肠炎,胃肠道受到病原体及其毒素刺激,容易出现恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物,严重时可能为胆汁样物质。对于儿童肠炎患者,由于其胃肠功能相对较弱,恶心、呕吐症状可能更为明显,需要注意防止脱水等情况。例如轮状病毒感染引起的小儿肠炎,常伴有恶心、呕吐症状,同时可能伴有发热等其他症状。
二、全身症状
1.发热
感染性肠炎常伴有发热症状。细菌性肠炎引起的发热,体温可在38℃-39℃左右,如大肠杆菌引起的肠炎。病毒性肠炎引起的发热,体温一般相对较低,多为低热,在37.5℃-38℃左右。自身免疫性肠炎一般发热相对不典型,可能为低热或者中度发热。从年龄角度看,儿童发热可能更为敏感,体温调节中枢发育不完善,感染性肠炎时儿童可能很快出现较高体温,需要密切监测。例如幼儿患细菌性肠炎时,体温可能迅速升高到39℃以上,需要及时采取降温等措施。对于老年人,由于机体免疫力相对较低,肠炎引起的发热可能持续时间较长,且容易出现其他并发症,需要更加谨慎对待。
2.乏力
肠炎患者由于胃肠道功能紊乱,营养吸收受到影响,同时身体处于炎症应激状态,会出现乏力症状。无论是急性肠炎还是慢性肠炎,患者都会感到全身无力,活动耐力下降。在生活方式方面,长期劳累、缺乏运动的人群患肠炎后,乏力症状可能更为明显。例如长期从事重体力劳动且饮食不规律的人群,患肠炎后乏力感会影响其日常工作和生活,需要注意休息和营养补充来缓解乏力症状。对于女性,如果在月经期间患肠炎,乏力症状可能会因身体本身的生理变化而加重,需要关注身体的整体状态,适当调整休息和饮食。
肖英莲主任医师
中山大学附属第一医院 消化内科
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