牙齿做了根管治疗为什么还会痛
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牙齿做了根管治疗为什么还会痛

2025-07-281.8

根管治疗后仍疼痛可能由根管治疗不完善、根尖周组织炎症未消退、牙折、牙周组织问题等原因引起,出现疼痛需及时就诊复查,针对不同原因处理,同时要加强口腔卫生维护、调整生活方式,儿童和老年患者有各自需注意的方面,要避免咬硬物、戒烟限糖等以促进牙齿健康。

一、根管治疗后仍疼痛的可能原因

1.根管治疗不完善

根管遗漏:牙齿的根管系统较为复杂,可能存在额外的根管未被发现和治疗。例如,一些多根牙可能有侧支根管等未被完全清理,导致感染物质残留,引发疼痛。不同年龄、性别患者都可能出现这种情况,若生活中口腔卫生不佳、有长期患牙史的患者更易发生根管遗漏的风险。

根管充填不密合:根管充填材料没有完全填满根管,留有间隙,细菌可能再次侵入,引发炎症反应导致疼痛。这种情况在各种年龄段和性别的患者中都可能出现,长期有不良生活方式如吸烟、高糖饮食等的患者,根管充填后更易因细菌滋生而疼痛。

2.根尖周组织炎症未消退

炎症范围较大:即使进行了根管治疗,但根尖周组织的炎症可能范围较广,治疗后需要一定时间恢复,在恢复过程中可能仍有疼痛。儿童患者根尖周组织修复能力相对较强,但如果炎症范围大,恢复时间可能较长;老年患者修复能力较弱,炎症消退可能更慢,疼痛持续时间可能更长。

术后反应:根管治疗过程中对根尖周组织有一定刺激,术后可能出现短暂的炎症反应性疼痛。一般这种疼痛会在短期内逐渐缓解,但如果患者本身根尖周组织状况较差,如存在较严重的慢性炎症,术后反应可能较明显且疼痛持续时间长。

3.牙折

牙根折裂:牙齿经过根管治疗后,由于失去了牙髓的营养供应,变得相对脆弱。在咬合力过大等情况下可能发生牙根折裂,从而引起疼痛。不同年龄人群都可能发生,比如喜欢吃硬物的人群,无论年龄大小,牙折风险都较高;老年人牙齿本身可能存在一定的生理性退变,牙折风险也相对增加。

4.牙周组织问题

牙周炎累及:根管治疗后的牙齿周围牙周组织如果本身存在炎症,如牙周炎,可能导致疼痛。对于有牙周炎病史的患者,根管治疗后牙周炎症可能影响牙齿,引起疼痛。不同性别在牙周炎的患病概率上可能有一定差异,但总体来说,有牙周炎的患者根管治疗后更易因牙周组织问题出现疼痛。

牙龈炎症:根管治疗后口腔卫生维护不佳,牙龈可能发生炎症,导致疼痛。儿童患者如果家长没有帮助其做好口腔清洁,牙龈炎症风险增加;成年患者如果生活中不注意口腔卫生,也易出现牙龈炎症引发疼痛。

二、应对措施及注意事项

1.及时就诊复查

患者在根管治疗后若出现疼痛,应及时到口腔科就诊复查。通过X线等检查手段明确疼痛原因。对于儿童患者,家长要密切关注其根管治疗后牙齿情况,一旦出现疼痛及时带孩子就医;老年患者自身感知可能相对较弱,但也应定期自我检查牙齿状况,有异常及时就诊。

2.针对不同原因处理

根管治疗不完善:如果是根管遗漏或充填不密合等根管治疗不完善导致的疼痛,可能需要再次进行根管治疗,重新清理、充填根管。

根尖周组织炎症未消退:若根尖周组织炎症未消退,可能需要根据情况使用药物辅助消炎等治疗,但具体药物使用需遵医嘱,避免自行用药。儿童患者要特别注意避免使用不适合的药物,优先考虑非药物干预等安全方式促进炎症消退。

牙折:如果是牙折导致的疼痛,根据牙折的程度采取相应措施,如轻度牙折可能需要调整咬合等,严重牙折可能需要拔除牙齿等处理。

牙周组织问题:对于牙周组织问题,需要进行牙周治疗,如洗牙、牙周刮治等。在治疗过程中,儿童患者要配合医生,家长要安抚好儿童情绪;老年患者要注意自身身体状况,配合治疗,遵循医生建议进行牙周维护。

3.加强口腔卫生维护

无论何种原因导致根管治疗后疼痛,都要加强口腔卫生维护。每天早晚正确刷牙,使用牙线等辅助清洁工具。儿童患者由家长帮助刷牙,选择适合儿童的牙膏等;老年患者要注意刷牙的力度等,保证口腔清洁,减少细菌滋生,预防疼痛复发。

4.调整生活方式

患者要调整生活方式,避免咬硬物,减少对根管治疗后牙齿的不良刺激。有吸烟习惯的患者尽量戒烟,因为吸烟会影响口腔血液循环,不利于牙齿健康;控制糖分摄入,减少高糖饮食,降低细菌滋生引发炎症的风险。不同年龄、性别患者都应根据自身情况调整生活方式,促进牙齿恢复健康。

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崔颖秋

崔颖秋副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心  口腔颌面外科

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