2025-07-281.1万
牙齿疼痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙本质过敏等引起。龋齿因口腔细菌分解食物残渣产酸侵蚀牙齿硬组织所致，儿童、青少年、成年人中不良口腔卫生习惯者易患；牙髓炎多由龋齿发展或牙齿外伤、重度磨损引发，各年龄段均可发病；根尖周炎通常是牙髓炎进一步发展或受物理、化学刺激导致，各年龄段无性别差异；智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发炎，多见于18-25岁青年；牙本质过敏由牙齿磨损、牙龈退缩、牙釉质破坏致牙本质暴露受刺激引起，老年人易患，不良生活方式可增加风险，有相关病史者易发病。
一、龋齿
1.成因：口腔中的细菌分解食物残渣产生酸性物质，长期侵蚀牙齿硬组织，导致牙釉质、牙本质被破坏，形成龋洞，当龋洞累及牙本质深层接近牙髓时，就会引起牙痛。例如，儿童如果经常吃甜食且不注意口腔清洁，牙齿表面容易残留糖分，为细菌滋生创造条件，进而引发龋齿导致牙痛。在青少年群体中，由于饮食结构中高糖食物摄入较多以及口腔卫生习惯不佳，龋齿引发牙痛的情况也较为常见。成年人如果长期口腔卫生维护不到位，同样可能遭受龋齿困扰而出现牙痛。
2.年龄与性别差异：儿童由于正处于牙齿发育阶段，且喜欢吃甜食，相对更容易患龋齿引发牙痛；青少年阶段饮食多样化，若口腔清洁不及时，也易发生龋齿；成年人中，一些有不良口腔卫生习惯的人群也易出现龋齿牙痛情况，而性别上并无明显特异性差异。
3.生活方式影响：长期摄入高糖食物、口腔清洁不彻底（如不按时刷牙、刷牙方法不正确等）是导致龋齿引发牙痛的重要生活方式因素。例如，每天频繁饮用含糖饮料、餐后不及时清洁口腔等，都会增加龋齿发生风险进而引发牙痛。
4.病史关联：有过龋齿病史且未得到有效治疗的患者，再次出现口腔卫生不良等情况时，更容易复发龋齿导致牙痛。
二、牙髓炎
1.成因：多由龋齿发展而来，细菌感染通过龋洞进入牙髓，引起牙髓组织发炎；另外，牙齿受到外伤、重度磨损等也可能导致牙髓受损引发炎症。比如，牙齿因意外碰撞受伤后，牙髓可能受到刺激引发炎症出现牙痛；长期咀嚼硬物导致牙齿重度磨损，牙本质暴露，细菌容易侵入牙髓引发牙髓炎。
2.年龄与性别差异：各年龄段人群均可发生，无明显性别差异。儿童若牙齿外伤未及时处理，可能引发牙髓炎；成年人因牙齿磨损、龋齿未及时治疗等原因也易患牙髓炎。
3.生活方式影响：长期不注意口腔卫生导致龋齿进展、牙齿受到外伤（如运动中碰撞等）、长期咀嚼过硬食物导致牙齿磨损等生活方式相关因素，都可能诱发牙髓炎引发牙痛。
4.病史关联：有牙齿外伤史、龋齿未治疗史的患者，发生牙髓炎的风险相对较高，更易出现牙痛症状。
三、根尖周炎
1.成因：通常是牙髓炎进一步发展的结果，牙髓炎症扩散到根尖周组织引起炎症；另外，物理刺激（如根管治疗中的过度操作等）、化学刺激（如药物刺激等）也可能导致根尖周炎。例如，牙髓炎没有得到及时治疗，炎症向根尖周组织蔓延，引发根尖周炎出现牙痛；在进行根管治疗时，如果操作不当，对根尖周组织造成刺激也可能引发根尖周炎。
2.年龄与性别差异：各年龄段均可发病，无明显性别差异。儿童牙齿发育过程中若出现牙髓炎症未及时处理，可能引发根尖周炎；成年人因各种原因导致牙髓炎症扩散或受到不当刺激也易患根尖周炎。
3.生活方式影响：口腔卫生不良导致龋齿发展为牙髓炎进而引发根尖周炎，以及牙齿受到外伤等生活方式相关因素，会增加根尖周炎发生风险导致牙痛。
4.病史关联：有牙髓炎病史、牙齿曾受外伤史的患者，发生根尖周炎的可能性较大，容易出现牙痛症状。
四、智齿冠周炎
1.成因：主要是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。智齿萌出空间不足，被牙龈覆盖形成盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，细菌滋生引发炎症导致牙痛。比如，智齿部分萌出，牙龈与智齿之间形成较深的盲袋，食物残渣难以清洁，就容易引发智齿冠周炎出现牙痛。
2.年龄与性别差异：多见于18-25岁的青年人群，性别上无明显差异。因为智齿一般在这个年龄段开始萌出，所以该阶段人群更易发生智齿冠周炎引发牙痛。
3.生活方式影响：口腔卫生状况不佳，尤其是智齿周围区域清洁不彻底，是导致智齿冠周炎引发牙痛的重要生活方式因素。例如，不经常清洁智齿周围，食物残渣积聚就容易诱发炎症。
4.病史关联：有智齿萌出情况且口腔卫生不良的患者，更易发生智齿冠周炎出现牙痛。
五、牙本质过敏
1.成因：牙齿磨损、牙龈退缩、牙釉质破坏等导致牙本质暴露，当受到冷热刺激、机械刺激（如刷牙、咀嚼）等时，引起牙齿酸痛即牙痛。例如，长期横向刷牙导致牙龈退缩，牙本质暴露，遇到冷热刺激就会引发牙痛；老年人牙齿磨损严重，牙本质暴露，也容易出现牙本质过敏引发牙痛。
2.年龄与性别差异：随着年龄增长，牙齿磨损、牙龈退缩等情况更易发生，所以老年人相对更易出现牙本质过敏引发牙痛；性别上无明显特异性差异。
3.生活方式影响：不正确的刷牙方式（如横向刷牙）、长期食用过硬食物导致牙齿磨损、喜欢喝碳酸饮料等生活方式因素，会增加牙本质过敏引发牙痛的风险。
4.病史关联：有牙齿磨损史、牙龈退缩史的患者，发生牙本质过敏引发牙痛的可能性较高。
孙琪殷主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科
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