2025-07-281.3万
改善便秘可从调整益生菌、排查其他影响因素及特殊人群注意事项入手。调整益生菌需确认其使用合理性、剂量或服用时间；排查饮食（膳食纤维、水分摄入）、生活方式（运动、排便习惯）、疾病（肠道、内分泌及代谢疾病）等因素；特殊人群如儿童、老年人、孕妇便秘吃益生菌无改善时各有不同注意要点，需针对性处理。
一、调整益生菌相关情况
1.确认益生菌使用合理性
首先要明确所服用的益生菌是否符合自身肠道状况。有些情况下可能是益生菌菌株选择不合适，不同的益生菌菌株对便秘的改善作用存在差异，例如部分研究表明特定的双歧杆菌菌株可能更有助于调节肠道蠕动来缓解便秘，但如果选用的菌株不对，就可能达不到预期效果。需要根据自身肠道菌群的具体情况来考虑是否更换合适的益生菌菌株。
同时要注意益生菌的储存条件是否正确，因为益生菌对储存环境要求较高，若储存不当导致益生菌失活，就无法发挥其应有的调节肠道功能的作用。比如益生菌需要在合适的温度下保存，一般是2-8℃冷藏保存，若没有妥善保存，就可能失效。
2.增加益生菌剂量或调整服用时间
对于部分人群，可能现有的益生菌剂量不足以有效改善便秘情况。但需要注意的是，并不是剂量越高越好，要参考产品说明书和相关医学建议。有些研究显示，在一定范围内增加合适益生菌的剂量可能会更有效地调节肠道菌群，促进肠道蠕动。
另外，益生菌的服用时间也可能影响其效果，一般建议在饭后服用，因为饭后胃酸分泌相对较少，更有利于益生菌到达肠道发挥作用，但具体情况也需根据个人肠道耐受情况等进行调整。
二、排查其他可能影响因素
1.饮食因素
膳食纤维摄入情况：便秘可能是因为膳食纤维摄入不足导致肠道蠕动减慢。要检查日常饮食中蔬菜、水果、全谷类食物等膳食纤维丰富的食物摄入是否充足。一般成年人每天建议摄入25-30g膳食纤维，若摄入不足，就需要增加这些食物的摄取量，例如可以每天保证500g左右的蔬菜摄入，其中绿叶蔬菜占一半以上，同时搭配适量的水果，如每天1-2个中等大小的苹果、香蕉等。
水分摄入：水分摄入不足也会导致大便干结，引起便秘。要保证充足的水分摄入，一般建议每天饮用1500-2000ml的水，可以分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。不同年龄、性别等人群对水分的需求略有差异，例如老年人由于口渴感减退，更需要主动饮水来保证肠道内有足够的水分软化大便。
2.生活方式因素
运动情况：缺乏运动也是导致便秘的常见原因之一。要评估自身的运动情况，如果运动量过少，需要增加适量的运动。例如可以每天进行30分钟左右的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可以促进肠道蠕动，有助于改善便秘。不同年龄人群运动方式和强度有所不同，儿童可以选择跳绳、骑自行车等运动，老年人则更适合慢走、太极拳等相对温和的运动方式。
排便习惯：不良的排便习惯也会引起便秘，比如没有养成定时排便的习惯。要尝试建立良好的排便习惯，每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便，即使没有便意，也可以在厕所停留几分钟，培养排便反射。对于儿童来说，要从小培养良好的排便习惯，家长可以帮助孩子建立规律的排便时间。
3.疾病因素
肠道疾病：某些肠道疾病也可能导致便秘，如肠易激综合征、肠梗阻等。如果调整益生菌、饮食、生活方式后便秘仍未改善，需要考虑是否存在肠道疾病的可能。例如肠易激综合征患者除了便秘外，还可能伴有腹痛、腹胀等症状，需要通过相关检查如肠镜等进一步明确诊断。对于不同年龄的人群，肠道疾病的表现可能有所不同，儿童可能会出现腹痛、呕吐等非典型症状，需要更加仔细地观察和检查。
内分泌及代谢疾病：一些内分泌及代谢疾病也会影响肠道功能导致便秘，如甲状腺功能减退症等。甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，会导致胃肠蠕动减慢，从而引起便秘。对于有基础疾病的人群，如患有内分泌及代谢疾病的患者，出现便秘后要首先考虑基础疾病对肠道功能的影响，需要积极治疗基础疾病来改善便秘情况。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童便秘时吃了益生菌仍未改善，要特别注意饮食中营养的均衡，避免过度食用精细加工食品。同时要保证儿童有足够的运动，因为儿童的肠道功能发育还不完善，适量运动对促进肠道蠕动很重要。另外，要注意儿童是否有先天性肠道发育异常等情况，若便秘持续不缓解，需要及时就医检查，儿童便秘一般不优先使用药物，非药物干预是关键。
2.老年人
老年人便秘吃了益生菌无改善时，要关注其是否有长期服用的可能影响肠道功能的药物，如一些降压药等。同时老年人的肠道功能随着年龄增长而减退，在调整饮食和生活方式时要更加注重温和性，例如增加膳食纤维摄入时要循序渐进，避免一次性摄入过多引起肠道不适。另外，老年人要注意保持良好的心态，因为情绪因素也可能影响肠道功能，若便秘与情绪因素相关，需要进行相应的心理调节。
3.孕妇
孕妇便秘吃了益生菌仍未改善时，要格外注意饮食中营养的合理搭配，保证胎儿和自身的营养需求。在调整生活方式时要避免过度劳累，适当进行轻柔的运动，如散步等。同时孕妇要避免自行随意使用药物来缓解便秘，因为很多药物可能会对胎儿产生影响，需要在医生的指导下进行处理，优先通过非药物方式改善便秘情况。
樊力红主任医师
广州医科大学附属第一医院 消化内科
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