2025-07-281.6万
口臭的产生原因多样，包括口腔局部因素如龋齿、牙周炎、舌苔过厚；全身系统性疾病因素如消化系统的胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染，呼吸系统的鼻窦炎、支气管炎、肺炎；其他因素如不良生活方式（吸烟、饮酒、长期不吃早餐）、药物因素（某些降压药、抗抑郁药）、食物因素（食用刺激性或特殊食物）。
一、口腔局部因素导致的口臭
1.龋齿：牙齿上的龋洞内容易残留食物残渣，在细菌的作用下发酵腐败，产生异味。例如，有研究发现，龋齿患者口腔中的产臭菌数量明显多于口腔健康者，这些产臭菌会分解有机物产生挥发性硫化物等有臭味的物质。儿童如果口腔卫生不佳且爱吃甜食，较易发生龋齿从而引发口臭，因为儿童的口腔自洁能力相对较弱，且饮食习惯可能偏向高糖食物。
2.牙周炎：牙周炎患者的牙周袋内存在大量细菌，这些细菌及其代谢产物会产生异味。牙周炎会导致牙龈出血、红肿、牙周袋形成，食物残渣更容易在牙周袋内堆积，细菌滋生繁殖，产生如硫化氢等有臭味的物质。成年人由于口腔卫生维护不当、吸烟等因素较易患牙周炎进而出现口臭，而老年人群由于牙龈萎缩等生理变化，也相对更容易发生牙周炎相关口臭。
3.舌苔过厚：舌苔是由脱落的上皮细胞、食物残渣、细菌等组成，当舌苔过厚时，细菌在舌苔上大量繁殖，分解物质产生异味。无论是儿童、成年人还是老年人，若长时间不清洁舌头，都可能导致舌苔过厚引发口臭。例如，儿童可能因进食后未及时清洁口腔，食物残渣在舌面残留，加上唾液分泌相对较少等因素，容易出现舌苔过厚的情况。
二、全身系统性疾病引起的口臭
1.消化系统疾病
胃炎、胃溃疡：这类疾病会影响胃肠道的消化功能，导致食物在胃肠道内消化吸收不良，可能产生异味并通过食管反流至口腔，引起口臭。有研究表明，患有胃炎、胃溃疡的患者中，约一定比例存在口臭问题，其机制与胃肠道动力异常、胃酸反流以及细菌在胃肠道内的异常繁殖有关。成年人中，长期饮食不规律、精神压力大等因素易引发胃炎、胃溃疡，进而可能出现口臭；老年人由于胃肠道功能衰退，也较易患此类疾病并伴随口臭。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内定植，其产生的尿素酶能分解尿素产生氨等有异味的物质，同时幽门螺杆菌感染还可能引起胃肠道功能紊乱，导致口臭。多项研究显示，幽门螺杆菌感染与口臭的发生密切相关，约大部分口臭患者与幽门螺杆菌感染有关。各年龄段人群都可能感染幽门螺杆菌，但成年人由于社交饮食等因素感染风险相对较高，儿童也可能通过密切接触等途径感染。
2.呼吸系统疾病
鼻窦炎：鼻窦内的分泌物若引流不畅，细菌滋生繁殖，产生的脓性分泌物会散发出异味，经后鼻孔倒流至口腔，引起口臭。例如，慢性鼻窦炎患者由于鼻窦长期炎症，分泌物持续存在，较易出现口臭症状。各个年龄段均可发生鼻窦炎，但儿童的鼻窦解剖结构特点使其相对更容易患上鼻窦炎相关口臭，因为儿童鼻窦发育尚未完善，窦口相对较宽，鼻腔分泌物易进入鼻窦。
支气管炎、肺炎：下呼吸道感染时，呼吸道内的痰液等分泌物含有细菌等病原体，其代谢产物会产生异味，可能通过呼吸呼出带有异味的气体，或者痰液倒流至口腔引起口臭。成年人中，长期吸烟、接触有害气体等因素易诱发支气管炎、肺炎进而出现口臭；老年人由于机体抵抗力下降，呼吸道感染的风险增加，也较易出现此类口臭情况。
三、其他因素导致的口臭
1.不良生活方式
吸烟：烟草中的化学成分在口腔内被分解，会产生特殊的臭味，长期吸烟还会导致口腔黏膜干燥，有利于细菌繁殖，加重口臭。吸烟者无论年龄大小，口腔内的异味都较为明显，且吸烟还会影响全身的血液循环和代谢，对口腔健康和全身健康都有不良影响。
饮酒：大量饮酒后，酒精会在口腔内挥发，同时酒精代谢产物可能通过口腔呼出异味，而且饮酒可能导致口腔卫生状况变差，细菌滋生，引发口臭。成年人中社交场合饮酒较多者易出现因饮酒导致的口臭情况，儿童则应绝对避免饮酒。
长期不吃早餐：经过一夜的睡眠，口腔内细菌繁殖较多，若长期不吃早餐，口腔唾液分泌减少，细菌更容易滋生，产生口臭。各个年龄段都可能因长期不吃早餐出现口臭，尤其是成年人中工作繁忙、饮食习惯不规律者更易发生。
2.药物因素
某些降压药：部分降压药可能引起口干的副作用，口腔干燥时细菌更容易繁殖，从而导致口臭。例如，一些钙通道阻滞剂类降压药可能有这样的不良反应，但具体的药物个体差异较大。不同年龄段服用降压药的人群都可能因药物导致口干进而出现口臭，老年人由于本身唾液分泌可能减少，更需关注药物引起的口干对口腔健康的影响。
某些抗抑郁药：某些抗抑郁药可能会影响唾液的分泌，导致口腔干燥，引发口臭。不同年龄服用抗抑郁药的人群都需要留意药物可能带来的口腔相关副作用，尤其是老年人在服用抗抑郁药时，更要关注口腔卫生和口臭情况。
3.食物因素
食用刺激性食物：如洋葱、大蒜等，这些食物中的某些成分会在体内代谢后从口腔呼出，导致口臭。无论是儿童、成年人还是老年人，食用大量刺激性食物后都可能出现短暂的口臭情况，儿童若食用此类食物也需注意口腔清洁。
食用特殊食物：一些特殊的食物如臭豆腐等，本身具有特殊气味，食用后会在短时间内导致口腔有异味，但这种情况一般在清洁口腔后可缓解。不同人群食用特殊食物后出现口臭的持续时间和程度可能有所不同，一般来说，成年人相对儿童更能耐受特殊食物的气味影响，但仍需注意口腔清洁。
崔颖秋副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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