2025-07-281.4万
颈椎病会引发颈部、上肢、下肢、头部及其他多种症状。颈部有疼痛（因颈椎间盘退变等致肌肉韧带受刺激压迫，不同年龄表现有差异）和僵硬（肌肉紧张、小关节紊乱等致活动不灵活，晨起及长期伏案易加重）；上肢有麻木（神经根型颈椎病压迫神经根致神经传导障碍，不同人群风险不同）和无力（神经根严重受压致肌肉力量减退，年龄大且退变严重者更明显）；下肢有行走不稳（脊髓型颈椎病致脊髓受压，中老年及有外伤史等者风险高）和踩棉感（脊髓受压致神经传导障碍，随病情加重）；头部有头晕（椎动脉型颈椎病致椎动脉受压脑供血不足，中老年及有不良姿势等者易出现）和头痛（颈部病变刺激神经牵涉头部神经，长期伏案者易引发）；其他有视力障碍（自主神经功能紊乱等致眼部神经血液供应受影响，中老年风险相对增加）和吞咽困难（食管型颈椎病因颈椎前缘骨质增生压迫食管后壁，中老年因退变易出现）。
一、颈部症状
1.疼痛：颈椎病患者常出现颈部疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛、刺痛等。其发生机制主要与颈椎间盘退变、椎体骨质增生等导致颈部肌肉、韧带等组织受到刺激或压迫有关。例如，颈椎间盘突出时，突出的椎间盘可能会刺激周围的神经组织，引发颈部疼痛，这种疼痛在长时间低头、伏案工作后往往会加重，因为此时颈部肌肉处于紧张状态，进一步刺激了受累组织。不同年龄的患者，颈部疼痛的表现可能有一定差异，年轻人可能因长期不良姿势等因素导致，疼痛相对较急性；而中老年患者多因颈椎退变基础上的一些诱发因素引起，疼痛可能持续时间较长且容易反复。
2.僵硬：颈部肌肉紧张、颈椎小关节紊乱等可导致颈部僵硬。患者会感觉颈部活动不灵活，晨起时这种僵硬感往往较为明显，可能与夜间睡眠姿势不当，使颈部肌肉长时间处于非正常拉伸或收缩状态有关。长期伏案工作的人群，由于颈部长期保持同一姿势，更容易出现颈部僵硬，随着病情进展，僵硬感可能会逐渐加重，影响正常的颈部活动范围。
二、上肢症状
1.麻木：神经根型颈椎病较为常见的上肢症状是麻木，多发生在手指、手部等部位。这是因为颈椎病变压迫神经根，导致神经传导功能障碍。例如，颈椎钩椎关节增生、椎间盘突出等可压迫相应的神经根，使神经所支配区域出现麻木感。麻木的程度可轻可重，轻者可能只是轻微的手指发麻，重者可累及整个手部甚至上肢。不同性别患者在麻木表现上并无明显特异性差异，但长期从事重体力劳动或颈部外伤史的人群，发生神经根型颈椎病出现上肢麻木的风险相对较高。
2.无力：上肢肌肉力量减退也是颈椎病常见的上肢症状之一。当神经根受到严重压迫时，会影响神经对肌肉的支配，导致肌肉力量下降。患者可能会出现提物无力、持物易掉落等情况。比如，原本能轻松拿起的东西，此时感觉费力，随着病情发展，无力症状可能会逐渐加重，严重影响上肢的精细动作和日常活动能力。年龄较大且有长期颈椎退变病史的患者，上肢无力的情况可能相对更明显，因为其颈椎退变程度往往更严重，对神经的压迫也更显著。
三、下肢症状
1.行走不稳：脊髓型颈椎病患者常出现行走不稳的症状。由于颈椎病变对脊髓造成压迫，影响了脊髓的传导功能，导致患者下肢运动感觉异常。患者行走时如同踩在棉花上，步态蹒跚，容易跌倒。这种情况在中老年患者中较为多见，因为随着年龄增长，颈椎退变加剧，脊髓受压的概率增加。长期有颈部外伤史或颈椎管狭窄等基础情况的中老年患者，发生行走不稳的风险更高。
2.踩棉感：与行走不稳相关，患者会有明显的踩棉感，即感觉脚下与地面的接触不真实，如同踩着棉花一样。这是脊髓型颈椎病的典型表现之一，是由于脊髓受到压迫后，神经传导功能障碍，导致患者对下肢与地面接触的感觉异常。该症状在病情进展过程中逐渐出现，且会随着病情加重而愈发明显，严重影响患者的行走安全和生活质量。
四、头部症状
1.头晕：椎动脉型颈椎病可引起头晕症状。椎动脉受到颈椎病变的刺激或压迫，导致脑部供血不足，从而出现头晕。头晕的发作往往与颈部活动有关，如突然转头时可能会诱发头晕发作，严重时可伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄的患者都可能发生椎动脉型颈椎病，但中老年患者由于颈椎退变更为常见，发生头晕的概率相对较高。有长期不良颈部姿势或颈椎外伤史的中老年患者，更易出现因椎动脉受压导致的头晕症状。
2.头痛：部分颈椎病患者会出现头痛，疼痛部位多在枕部、顶枕部等。其发生与颈椎病变刺激颈部神经，进而牵涉头部神经有关。头痛的性质可为胀痛、刺痛等，疼痛程度因人而异。长期伏案工作的人群，由于颈部肌肉紧张，颈椎处于不良姿势，容易引发头痛症状，尤其是在工作时间较长时，头痛可能会加重。
五、其他症状
1.视力障碍：少数颈椎病患者可出现视力障碍，如视力下降、眼胀痛、怕光、流泪等。这是由于颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎-基底动脉供血不足，进而影响眼部神经血液供应所致。该症状在临床上相对较少见，但一旦出现需引起重视。不同年龄的患者都可能发生，但中老年患者由于基础疾病相对较多，发生视力障碍的风险可能相对增加。
2.吞咽困难：食管型颈椎病可导致吞咽困难，患者在吞咽时会感觉有梗阻感。这是因为颈椎前缘骨质增生明显，压迫食管后壁所致。吞咽困难在进食固体食物时可能更为明显，随着病情进展，可能会影响患者的进食量和营养摄入。中老年患者由于颈椎退变更容易出现骨质增生，因此发生食管型颈椎病导致吞咽困难的概率相对较高。
黄玮主治医师
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