2025-07-281.4万
口腔溃疡是常见口腔黏膜疾病，表现为口腔黏膜圆形或椭圆形疼痛性溃疡。其病因涉及营养、免疫、局部刺激、精神心理等因素。非药物干预包括饮食调整、口腔卫生维护、生活方式调整。特殊人群如儿童、老年人有不同注意事项，若口腔溃疡反复发作、持续不愈、面积大、伴全身症状或儿童有明显不适等应及时就医。
一、口腔溃疡的定义与常见表现
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，表现为口腔黏膜上圆形或椭圆形的疼痛性溃疡，中心凹陷，周围充血红肿。
二、可能的病因及相关因素考量
1.营养因素
维生素缺乏：如维生素B族（尤其是B、B）、维生素C等缺乏可能与口腔溃疡发生相关。长期偏食、节食的人群，由于膳食摄入不足，更易出现维生素缺乏情况，进而增加口腔溃疡风险。对于儿童来说，若存在挑食、饮食结构单一的情况，也可能因营养摄入不均衡引发口腔溃疡。
微量元素缺乏：锌、铁等微量元素缺乏也可能参与口腔溃疡的发生。例如锌参与人体多种酶的合成与代谢，缺乏时会影响细胞的正常分裂和修复，从而增加口腔溃疡出现的几率。一些有不良饮食习惯，如过度节食减肥的女性，容易出现微量元素缺乏。
2.免疫因素
自身免疫功能紊乱时，机体免疫系统可能错误地攻击口腔黏膜，导致口腔溃疡反复发作。例如患有自身免疫性疾病（如白塞病等）的患者，口腔溃疡往往是其临床表现之一。对于有自身免疫性疾病病史的人群，需密切关注口腔溃疡情况，因为这可能是疾病活动的一种表现。
儿童免疫系统尚不完善，相对成人更易受外界因素影响导致免疫功能波动，从而增加口腔溃疡发生可能。
3.局部刺激因素
口腔内有锐利的牙尖、残根、残冠等，长期摩擦口腔黏膜，可引起口腔溃疡。长期佩戴不合适义齿的人群，义齿与口腔黏膜反复摩擦，也易导致局部口腔溃疡。老年人牙齿容易出现磨损、残根残冠等情况，若未及时处理，就可能因局部刺激引发口腔溃疡。
儿童在生长发育过程中，乳牙替换、恒牙萌出时，也可能因局部牙齿萌出刺激口腔黏膜而出现口腔溃疡。
4.精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响神经-内分泌系统，导致机体免疫功能失调，从而诱发口腔溃疡。现代社会中，工作压力大的成年人，若长期处于精神紧张状态，口腔溃疡发生率相对较高。对于儿童，如果学习压力突然增大、家庭环境发生较大变化等，也可能因精神心理因素出现口腔溃疡。
三、非药物干预措施
1.饮食调整
保证营养均衡：多摄入富含维生素和微量元素的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、猕猴桃等）、全谷类食物等。对于儿童，家长应引导其养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯，确保摄入足够营养以维持口腔黏膜正常代谢。例如，每天保证儿童摄入一定量的蔬菜和水果，可将水果制作成适合儿童食用的形状或口味，提高其摄入量。
避免刺激性食物：减少食用辛辣、过烫、过酸等刺激性食物，这些食物会加重口腔溃疡的疼痛症状，延缓溃疡愈合。成年人应注意避免在口腔溃疡发作期食用火锅、辣椒等刺激性食物；儿童则要避免食用过烫的食物，家长在喂食前应先测试食物温度，防止烫伤口腔黏膜诱发或加重口腔溃疡。
2.口腔卫生维护
正确刷牙：使用软毛牙刷，每天早晚正确刷牙，保持口腔清洁，减少细菌滋生，有助于口腔溃疡创面的愈合。成年人应掌握正确的巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟；儿童在家长帮助下学习刷牙，一般建议使用儿童专用软毛牙刷，每天早晚认真刷牙，尤其是口腔溃疡部位周围要轻柔清洁。
使用漱口水：在医生指导下可使用具有杀菌、消炎作用的漱口水，如氯己定含漱液等，但儿童应谨慎使用含漱液，避免误吞，可选择儿童专用的温和漱口水。成年人在口腔溃疡期间，可在饭后使用漱口水清洁口腔。
3.生活方式调整
保证充足睡眠：充足的睡眠有助于机体恢复和免疫功能调节。成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间，儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠，如幼儿一般需要12-14小时睡眠，学龄儿童需要10-12小时睡眠，良好的睡眠有利于口腔溃疡的修复。
适度运动：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，可增强机体免疫力，但要注意避免在口腔溃疡发作期进行过于剧烈的运动，以免加重身体负担。成年人可根据自身情况选择合适的运动方式和强度；儿童可在家长陪伴下进行适量户外活动，如在公园玩耍等，但要注意避免运动时受伤。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童口腔溃疡时，家长要特别注意观察溃疡情况，若溃疡持续不愈合、面积逐渐增大或伴有发热等其他症状，应及时就医。儿童口腔溃疡时可能因疼痛影响进食，家长要注意给儿童提供软烂、易吞咽的食物，保证其营养摄入。同时，要避免儿童用手触摸口腔溃疡部位，防止感染加重。
2.老年人
老年人出现口腔溃疡时，由于其身体机能下降，口腔溃疡愈合相对较慢。要更加注意口腔卫生，定期检查口腔情况，及时处理口腔内的不良刺激因素，如残根残冠等。如果老年人同时患有其他慢性疾病（如糖尿病等），要积极控制基础疾病，因为高血糖等情况会影响口腔溃疡的愈合，甚至增加感染风险。
五、何时需要就医
如果口腔溃疡出现以下情况，应及时就医：
1.口腔溃疡反复发作，每月发作超过2-3次。
2.口腔溃疡持续时间较长，超过2周仍未愈合。
3.口腔溃疡面积较大，直径超过1厘米。
4.口腔溃疡伴有发热、关节疼痛、皮疹等其他全身症状。
5.儿童口腔溃疡同时伴有流涎、拒食等明显不适，影响正常生活。
黎凡副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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