2025-07-282552
口臭可由口腔局部因素（龋齿、牙龈炎和牙周炎、口腔黏膜疾病、不良修复体）、全身性疾病因素（消化系统疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、其他全身性疾病）、不良生活方式因素（口腔卫生习惯不佳、饮食因素、作息不规律）、药物因素引起，不同因素对不同年龄段人群影响各异，需注意相关情况并采取相应措施改善。
一、口腔局部因素
1.龋齿：牙齿发生龋坏时，龋洞内会有食物残渣滞留，经过细菌发酵分解，产生难闻气味导致口臭。比如有深龋的牙齿，细菌在龋坏组织中大量繁殖，代谢产物会散发异味。儿童若口腔卫生不佳，喜欢吃甜食，更容易发生龋齿进而引发口臭，因为儿童的口腔自洁能力相对较弱，且饮食中糖分摄入较多为细菌滋生提供了条件。
2.牙龈炎和牙周炎：牙龈发炎时，牙龈组织会出现红肿、出血等症状，同时细菌在牙龈沟内大量滋生，产生硫化物等有臭味的物质。牙周炎患者除了有牙龈的炎症表现外，还存在牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，牙周袋内的细菌及其代谢产物会持续释放异味。成年人由于口腔卫生维护不当、吸烟等因素容易患上牙龈炎和牙周炎，而青少年若口腔清洁不彻底，也可能出现牙龈炎症相关口臭。
3.口腔黏膜疾病：如口腔溃疡，溃疡面会有渗出、坏死组织等，细菌在局部繁殖会产生异味。例如复发性阿弗他溃疡，溃疡部位的炎症反应及细菌感染会导致口臭产生。不同年龄段人群都可能发生口腔溃疡，一般来说，免疫力较低的人群更易频繁出现口腔溃疡相关口臭，像一些长期熬夜、饮食不均衡的人群。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体与口腔组织贴合不紧密，容易积存食物残渣，细菌滋生从而引发口臭。比如活动假牙清洁不及时，就会在口腔内产生异味。中老年人佩戴假牙的情况较多，若假牙清洁维护不到位，就容易出现口臭问题。
二、全身性疾病因素
1.消化系统疾病
胃炎、胃溃疡：胃部疾病会影响消化功能，导致食物在胃内滞留时间延长，经发酵产生异味，通过食管反流至口腔引起口臭。研究表明，约有一定比例的胃炎、胃溃疡患者存在口臭症状。比如幽门螺杆菌感染引发的胃炎，幽门螺杆菌产生的尿素酶可分解尿素产生氨，导致口臭。各年龄段人群都可能患消化系统疾病，但中老年人由于胃肠功能逐渐衰退等因素相对更易发生，且不良的生活方式如饮食不规律、长期精神紧张等会增加患病风险。
消化不良：胃肠蠕动减慢，食物不能及时消化排空，在胃肠道内发酵产生气体，部分气体可通过口腔排出导致口臭。尤其是进食过多油腻、不易消化食物后更容易出现。不同年龄段均可发生，儿童若饮食无节制，暴饮暴食也易出现消化不良相关口臭。
便秘：粪便长时间在肠道内积聚，产生的有害物质被吸收进入血液，再通过呼吸排出，可能引起口臭。长期便秘的人群更易出现这种情况。各个年龄段都可能出现便秘，但老年人由于肠道蠕动功能减弱等原因相对更常见，而不良的排便习惯、缺乏运动等是诱因。
2.呼吸系统疾病
鼻窦炎：鼻窦内的分泌物潴留、细菌感染等可产生异味，经后鼻孔倒流至口腔引起口臭。例如慢性鼻窦炎患者，鼻窦内的脓性分泌物会有臭味，从而导致口腔异味。各年龄段均可发病，免疫力低下人群更易患鼻窦炎，如儿童、老年人等。
肺炎：肺部感染时，呼吸道内会有炎性分泌物，其中的细菌等病原体代谢产生异味，可通过呼吸影响口腔气味。肺炎患者多有咳嗽、咳痰等症状，同时可能伴有口臭。各个年龄段都可能患肺炎，尤其是儿童、老年人及免疫力较差的人群。
3.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增加，可出现丙酮味的口臭。这是因为糖尿病导致机体代谢紊乱，脂肪分解增加产生酮体。糖尿病患者中，血糖长期控制不理想的人群更易出现这种情况，各个年龄段的糖尿病患者都需要关注血糖控制与口臭的关系。
4.其他全身性疾病：如肾功能不全，肾脏功能受损不能正常排出体内毒素，毒素蓄积可通过口腔呼出异味；肝病患者，尤其是肝功能严重受损时，也可能出现口臭，这与肝脏对毒素的代谢功能异常有关。这些全身性疾病在不同年龄段人群中都可能发生，且往往有相应疾病的其他典型症状伴随。
三、不良生活方式因素
1.口腔卫生习惯不佳
不刷牙或刷牙不彻底：不能有效清除口腔内的食物残渣、菌斑等，细菌大量繁殖产生异味。儿童如果家长没有做好督促，容易出现不刷牙或刷牙不认真的情况，导致口臭；成年人若工作繁忙等原因忽视口腔清洁，也会引发口臭。
不使用牙线等辅助清洁工具：牙缝间的食物残渣仅靠刷牙难以完全清除，牙线等工具能更好地清洁牙缝，长期不使用会导致牙缝内细菌滋生产生口臭。各个年龄段人群都可能存在这种情况，尤其是喜欢吃精细食物、牙缝较宽的人群。
2.饮食因素
食用刺激性气味食物：如洋葱、大蒜等，食用后会有气味残留在口腔中导致口臭。无论是哪个年龄段的人群，食用这类食物后若不及时清洁口腔，都可能出现短暂的口臭。
长期饮酒：酒精会使口腔干燥，有利于细菌繁殖，同时酒精本身的气味也会影响口腔气味，长期饮酒者更容易出现口臭问题。成年人中长期饮酒的人群需注意口腔气味与饮酒的关系。
吸烟：烟草中的有害物质会附着在牙齿、口腔黏膜及肺部等部位，产生异味，且吸烟会导致口腔干燥，加重口臭。各个年龄段的吸烟者都可能有口臭问题，尤其是长期大量吸烟的人群，吸烟对口腔健康的负面影响较大。
3.作息不规律：长期熬夜会影响机体的正常代谢和口腔的自洁功能，导致口腔内细菌滋生，引发口臭。各个年龄段都可能因作息不规律出现口臭，尤其是经常熬夜的人群，如一些年轻人因工作、娱乐等原因长期熬夜。
四、药物因素
某些药物服用后可能会引起口臭的副作用。例如，服用抗组胺药、降压药等可能导致口腔干燥，口腔干燥环境有利于细菌繁殖从而产生口臭。不同药物对不同人群的影响可能不同，在服用可能引起口臭副作用的药物时，应注意保持口腔清洁，若口臭问题严重可咨询医生是否需要调整用药。
李大旭副主任医师
西安交通大学第一附属医院 口腔科
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