2025-07-281.1万
口臭由多种因素引起，口腔局部因素包括菌斑牙石堆积、龋齿、牙周炎、口腔黏膜疾病等；全身系统性疾病有胃肠道疾病（胃炎胃溃疡、幽门螺杆菌感染、便秘）、呼吸道疾病（鼻窦炎、扁桃体炎）、糖尿病、肝脏疾病等；其他因素包含不良生活方式（吸烟、饮酒、长期不吃早餐）、药物因素、年龄因素（儿童因卫生意识差等易口臭，老年人因唾液分泌少等致口臭高发）。
一、口腔局部因素
1.菌斑、牙石堆积：口腔卫生不良时，食物残渣、细菌等会在牙齿表面形成菌斑，进而矿化形成牙石，它们会持续刺激牙龈，引发炎症，同时细菌分解产生的代谢产物会导致口臭。例如，有研究表明，菌斑指数高的人群口臭发生率明显高于菌斑指数低的人群，菌斑中的厌氧菌等会发酵产酸、产气，产生特殊异味。不同年龄段人群，如儿童若口腔清洁不到位，也易出现菌斑牙石堆积导致口臭；成年人长期不认真刷牙、使用牙线等，同样会面临此问题。
2.龋齿：龋洞内容易滞留食物残渣，细菌在龋洞内大量繁殖，分解食物产生酸性物质和异味物质，从而引起口臭。不同性别在龋齿发生率上可能有一定差异，但总体而言，龋齿导致口臭是因为龋坏组织为细菌提供了适宜的生存环境，细菌代谢产物散发异味。对于儿童，不良的饮食习惯如过多食用甜食等易引发龋齿进而导致口臭；成年人若口腔卫生维护不佳、有长期饮用碳酸饮料等习惯也易患龋齿致口臭。
3.牙周炎：牙周炎患者牙龈沟内有大量炎性渗出物和坏死组织，其中的细菌及其代谢产物会产生难闻气味。研究发现，牙周炎患者口腔中的挥发性硫化物含量显著高于正常人，这些硫化物是导致口臭的重要因素。各个年龄段都可能患牙周炎，但中老年人相对更易高发，生活方式上吸烟、糖尿病控制不佳等会增加患牙周炎风险进而引发口臭。
4.口腔黏膜疾病：如口腔溃疡，溃疡面会有炎性渗出、坏死组织等，细菌滋生分解会产生异味；口腔扁平苔藓等疾病也可能因局部炎症、组织损伤等导致口臭。不同性别患口腔黏膜疾病的概率可能因自身免疫等因素略有不同，对于儿童，口腔黏膜疾病可能与机体免疫力、局部创伤等有关，而成年人可能与精神压力、内分泌等因素相关，进而引发口臭。
二、全身系统性疾病
1.胃肠道疾病
胃炎、胃溃疡：胃肠道功能紊乱时，食物消化吸收异常，可能导致异味从胃肠道向上反流至口腔引起口臭。有研究显示，约半数以上的胃炎、胃溃疡患者存在不同程度的口臭问题，因为胃部病变影响了正常的消化过程，产生的气体等异味物质可通过食管反流至口腔。不同年龄段人群均可能患胃肠道疾病，儿童可能因饮食不规律、感染等引发，成年人则可能与工作压力大、不良饮食习惯等有关。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内产生尿素酶，分解尿素产生氨及其他有异味的物质，这些物质可通过口腔呼出导致口臭。幽门螺杆菌感染在不同年龄、性别人群中都有一定发生率，儿童可能通过口-口传播等途径感染，成年人感染率也较高，生活中聚餐等集体生活方式易导致其传播，进而引发口臭。
便秘：粪便长时间堆积在肠道内，会被细菌分解产生大量有异味的气体，这些气体可能通过肠道与口腔的相通途径（如胃肠道蠕动时气体向上反流）导致口臭。各个年龄段都可能出现便秘情况，儿童可能因饮食结构不合理、运动量少等导致，成年人则可能与生活节奏快、膳食纤维摄入不足等有关，便秘引发口臭是因为肠道内的有害物质不能及时排出，经气体交换影响口腔气味。
2.呼吸道疾病
鼻窦炎：鼻窦内的脓性分泌物会经鼻腔倒流至口腔，其中的细菌及炎性分泌物会产生异味，从而引起口臭。不同性别患鼻窦炎的概率无明显绝对差异，但在儿童中，由于鼻窦发育尚未完善等因素，上呼吸道感染等易引发鼻窦炎进而导致口臭；成年人可能因过敏、鼻腔结构异常等导致鼻窦炎引发口臭。
扁桃体炎：扁桃体隐窝内易存留食物残渣、细菌等，当发生炎症时，隐窝内的细菌大量繁殖，分解产生异味物质，可导致口臭。各个年龄段都可能患扁桃体炎，儿童扁桃体相对较大，易受感染，成年人也可能因免疫力下降等患扁桃体炎引发口臭。
3.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体代谢紊乱，可出现酮症酸中毒，此时呼出的气体中会带有丙酮味，表现为口臭。糖尿病在各个年龄段均可发病，不同性别发病率无显著性别差异，但对于糖尿病患者，良好的血糖控制是避免因酮症酸中毒等导致口臭的关键，因为血糖异常会影响机体代谢产生特殊气味物质。
4.肝脏疾病：严重的肝脏疾病，如肝硬化等，肝脏对代谢产物的解毒功能下降，血液中氨等物质含量升高，可通过呼吸排出，导致患者口腔有氨臭味。肝脏疾病在不同年龄人群都可能发生，生活中长期酗酒等不良生活方式易增加患肝脏疾病风险进而引发口臭相关问题。
三、其他因素
1.不良生活方式
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔中，同时吸烟会使口腔处于缺氧状态，有利于厌氧菌滋生，产生异味。不同性别吸烟率可能有差异，但总体而言，吸烟者口臭发生率明显高于非吸烟者。长期吸烟的人，口腔内会积累大量烟草残留气味，而且吸烟对口腔黏膜、牙齿等都有损害，加重口臭问题，无论是儿童、成年人还是老年人，吸烟都是导致口臭的重要不良生活方式因素。
饮酒：酒精会使口腔黏膜干燥，有利于细菌繁殖，而且酒精本身的气味也会从口腔散发出来，导致口臭。不同性别饮酒习惯可能不同，但过量饮酒都会对口腔环境产生不良影响，引发口臭。例如，长期大量饮酒的人，口腔内细菌滋生环境改变，容易出现口臭情况，各个年龄段饮酒过量都可能带来这样的问题。
长期不吃早餐：经过一夜的睡眠，口腔唾液分泌减少，细菌容易繁殖，若长期不吃早餐，口腔自洁作用减弱，易导致口臭。儿童可能因家长未督促养成良好早餐习惯而出现，成年人可能因工作忙碌等原因长期不吃早餐引发口臭，不同年龄人群都可能受此因素影响。
2.药物因素：某些药物服用后可能会引起口干，从而导致口腔内细菌繁殖增加引发口臭，例如一些抗组胺药、降压药等。不同人群因所患疾病不同服用的药物不同，若服用药物后出现口干等情况导致口臭，应咨询医生是否可调整药物等，特殊人群如孕妇、儿童等在用药时更需谨慎考虑药物可能带来的口臭等副作用及应对措施。
3.年龄因素
儿童：儿童口腔卫生意识差，易出现奶渍残留等情况，而且乳牙龋坏发生率相对较高，同时消化系统发育不完善，易出现消化不良等情况，这些都可能导致口臭。比如幼儿在进食后若未及时清洁口腔，奶液残留易滋生细菌引发口臭；儿童换牙期若口腔护理不当也易出现龋齿等问题导致口臭。
老年人：老年人唾液腺功能减退，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，同时可能患有多种全身系统性疾病，如牙周炎、糖尿病、胃肠道疾病等，这些因素综合起来导致老年人口臭发生率较高。例如，老年人牙齿磨损严重、有义齿佩戴不合适等情况易导致食物残留，加上唾液分泌少，细菌繁殖引发口臭。
付兆臣副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 口腔颌面外科
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