2025-07-288394
口臭和牙龈出血可能由口腔局部因素（牙周炎、牙龈炎、龋齿）和全身系统性疾病因素（血液系统疾病、糖尿病）引起，应保持口腔清洁（正确刷牙、使用牙线或牙缝刷），及时就医检查（口腔科就诊明确口腔局部问题、全身系统检查排除全身疾病），儿童需家长关注养成良好口腔卫生习惯，老年人要注意口腔清洁并排查全身疾病。
一、可能的原因
（一）口腔局部因素
1.牙周炎：是引起口臭和牙龈出血较为常见的原因。牙周炎是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。牙菌斑不断堆积，会引发牙龈的炎症反应，导致牙龈红肿、易出血，同时炎症产生的代谢产物等会引起口臭。研究表明，牙周炎患者口腔中的致病菌数量增多，这些细菌分解食物残渣等产生有异味的物质从而导致口臭，且炎症刺激牙龈使其出血。例如，有长期吸烟、口腔卫生较差的人群更容易患牙周炎，进而出现口臭和牙龈出血的情况。不同年龄阶段的人群都可能患牙周炎，一般来说，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现生理性退变，加上口腔卫生维护不佳等因素，患病风险增加；女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，可能会使牙周组织对局部刺激的反应性增强，更容易出现牙龈出血等症状。
2.牙龈炎：主要是牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑、牙结石、食物嵌塞等引起。牙龈受到刺激后会变得脆弱，容易出血，同时炎症部位的细菌等代谢产物会导致口臭。比如，刷牙方法不正确，用力过猛，或者刷牙不彻底，都可能导致牙龈炎的发生。青少年由于处于生长发育阶段，口腔卫生意识相对较弱，且喜欢吃甜食等，更容易患牙龈炎出现牙龈出血和口臭；而一些有不良生活方式，如长期熬夜、饮食不均衡导致维生素缺乏的人群，也容易引发牙龈炎相关症状。
3.龋齿（蛀牙）：如果龋齿没有及时治疗，龋洞内会堆积食物残渣，细菌在其中大量繁殖，不仅会产生异味导致口臭，而且龋坏部位靠近牙龈时，也可能刺激牙龈引起出血。例如，儿童如果喜欢吃糖果等甜食，又没有养成良好的刷牙习惯，就容易发生龋齿，进而出现口臭和牙龈出血的情况；成年人如果口腔卫生维护不好，也可能患上龋齿并出现相应症状。不同年龄的人群都可能患龋齿，儿童和老年人相对更常见，儿童因为饮食特点和口腔清洁能力较弱，老年人则可能由于牙龈退缩等原因更容易发生根面龋。
（二）全身系统性疾病因素
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常，会出现凝血功能障碍，导致牙龈容易出血，同时血液中异常细胞等情况可能引发口臭。白血病患者由于骨髓造血功能异常，外周血中正常血细胞减少，白细胞功能异常，口腔内容易继发感染，出现牙龈出血和口臭等症状。血液系统疾病在各个年龄阶段都可能发生，对于儿童来说，白血病相对较为常见，需要引起重视；对于成年人和老年人，血小板减少性紫癜等也可能出现。不同血液系统疾病的发病机制不同，但都会影响到血液的正常功能，从而导致口腔出现牙龈出血和口臭的表现。
2.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，口腔内的高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发口腔感染，出现牙龈炎症、出血以及口臭等症状。例如，糖尿病患者如果血糖长期处于较高水平，且口腔卫生较差，就更容易出现口腔问题。糖尿病在各个年龄阶段都可能发病，随着生活方式的改变，中老年人群的发病率逐渐升高。糖尿病患者由于自身代谢紊乱等原因，口腔局部的微环境发生改变，使得口腔感染的风险增加，进而导致牙龈出血和口臭。
二、应对建议
（一）保持口腔清洁
1.正确刷牙：每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1毫米，每次只刷2-3颗牙，然后将牙刷移至下一组牙，重复以上动作，全面清洁牙齿的各个面。不同年龄的人群都需要掌握正确的刷牙方法，儿童可能需要家长帮助监督和指导刷牙；老年人如果有手部灵活性较差等情况，可以选择电动牙刷等辅助工具来帮助清洁牙齿。
2.使用牙线或牙缝刷：每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑。对于容易塞牙的人群，如牙齿排列不整齐者，更需要使用牙线或牙缝刷来保持口腔清洁。儿童在家长帮助下可以逐渐学习使用牙线；老年人如果牙齿间隙较大等情况，牙缝刷可能更适合。
（二）及时就医检查
1.口腔科就诊：如果出现口臭和牙龈出血的情况，应及时到口腔科就诊，进行口腔检查，包括口腔视诊、牙周探诊等，以明确是否存在口腔局部的问题，如牙周炎、牙龈炎、龋齿等，并进行相应的治疗。例如，如果是牙周炎，可能需要进行牙周基础治疗，如洗牙、龈下刮治等；如果是龋齿，需要进行补牙等处理。不同年龄的患者在口腔科就诊时，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。儿童患者可能需要特别关注其配合程度，医生会采用更温和的方式进行检查和治疗；老年患者如果有全身系统性疾病，医生在治疗时会综合考虑其身体状况。
2.全身系统检查：如果口腔局部治疗后症状没有改善，或者怀疑有全身系统性疾病导致的口臭和牙龈出血，需要进行全身系统检查，如血常规、凝血功能、血糖等检查，以排除血液系统疾病、糖尿病等全身系统性疾病。对于有家族遗传病史或自身有慢性疾病的人群，更需要进行全面的全身检查来明确病因。例如，有糖尿病家族史的人群出现牙龈出血和口臭时，需要检查血糖以排除糖尿病相关的口腔表现；有血液系统疾病家族史的人群出现牙龈出血等症状时，需要进行血常规等血液检查来排查。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现口臭和牙龈出血时，家长要格外关注。儿童可能因为饮食中甜食摄入较多、口腔清洁不彻底等原因导致口腔问题。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚帮助儿童刷牙，选择适合儿童的牙膏（尽量使用含氟但用量少的儿童牙膏）。同时，要注意儿童的饮食，减少高糖食物的摄入。如果儿童牙龈出血情况较严重或口臭持续不缓解，要及时带儿童到口腔科就诊，排除口腔疾病或全身疾病的可能。因为儿童处于生长发育阶段，口腔问题如果不及时处理可能会影响恒牙的发育等。
（二）老年人
老年人出现口臭和牙龈出血时，要考虑到老年人可能存在的口腔生理性退变以及全身系统性疾病的风险。老年人牙龈可能会有退缩，牙齿间隙增大，容易发生食物嵌塞等问题，导致口腔卫生难以维护。同时，老年人患全身系统性疾病的概率较高，如糖尿病、高血压、血液系统疾病等。老年人要更加注意口腔清洁，可选择软毛牙刷，必要时使用电动牙刷辅助清洁。如果出现牙龈出血和口臭，要及时就医，进行全面的口腔检查和全身系统检查，在治疗口腔局部问题的同时，要积极控制全身系统性疾病，以改善口腔症状。例如，患有糖尿病的老年人要严格控制血糖，才能更好地改善口腔的感染情况。
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