2025-07-282.0万
牙龈肿痛有多种常见原因，包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎、食物嵌塞等，不同原因有不同的相关因素；其临床表现有牙龈外观、疼痛特点及伴随症状等，相关检查包括口腔检查和X线检查；预防措施有保持口腔卫生、定期口腔检查、合理饮食、纠正不良习惯等，应对建议包括急性期缓解疼痛、针对病因治疗及特殊人群注意事项等。
一、牙龈肿痛的常见原因
1.牙龈炎：主要是牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起牙龈组织的炎症反应。牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，长期不清理，会刺激牙龈，导致牙龈红肿、疼痛，尤其在刷牙或咬硬物时容易出血。例如，研究表明，约70%-80%的成年人患有不同程度的牙龈炎，牙菌斑的存在是引发牙龈炎的重要始动因子。
年龄因素：儿童和青少年由于口腔卫生意识相对较弱，且牙齿萌出过程中容易积存食物残渣等，相对成年人更易患牙龈炎导致牙龈肿痛；老年人随着年龄增长，牙龈萎缩等生理性变化，也可能因局部刺激因素更容易引发牙龈炎出现牙龈肿痛。
生活方式：长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，增加牙龈炎的发病风险，从而更容易出现牙龈肿痛；口腔卫生不良，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等，会使牙菌斑更容易堆积，进而引发牙龈炎导致牙龈肿痛。
2.牙周炎：是由牙龈炎进一步发展而来，不仅累及牙龈组织，还会破坏牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。患者除了有牙龈红肿、出血外，还可能出现牙齿松动、移位等症状，疼痛程度可能因病情轻重而异。大量流行病学调查显示，牙周炎在全球范围内的患病率较高，且与多种全身疾病存在关联，如心血管疾病、糖尿病等，而这些疾病又可能影响牙周炎患者牙龈肿痛的发生和发展。
年龄性别：中老年人群是牙周炎的高发群体，男性相对女性可能更容易患牙周炎，这可能与男性的生活习惯、口腔卫生维护情况等因素有关；女性在妊娠期由于体内激素水平的变化，会使原有的牙周组织对局部刺激更敏感，容易诱发妊娠期牙周炎，出现牙龈肿痛等症状。
生活方式与病史：有糖尿病病史的患者，由于血糖控制不佳，会影响白细胞的功能，使机体抵抗力下降，容易导致牙周炎的发生和发展，进而出现牙龈肿痛；长期服用某些药物，如抗癫痫药、钙通道阻滞剂等，可能会引起药物性牙龈增生，从而增加牙周炎的发病风险，导致牙龈肿痛。
3.智齿冠周炎：多见于18-25岁的青年人群，主要是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。研究发现，智齿冠周炎的发生率与智齿的萌出情况密切相关，约有30%的人会发生智齿冠周炎。
年龄性别：青年人群是智齿冠周炎的主要发病人群，性别差异相对不显著，但不同个体之间智齿萌出的时间和情况可能存在差异；对于女性在生理期时，由于机体抵抗力相对下降，智齿冠周炎的发病风险可能会有所增加。
生活方式与病史：熬夜、过度疲劳等生活方式会导致机体抵抗力降低，容易诱发智齿冠周炎出现牙龈肿痛；如果有智齿冠周炎的既往病史，在机体抵抗力下降等诱因下，更容易再次发作出现牙龈肿痛。
4.根尖周炎：常是由于龋齿、牙髓炎未及时治疗，细菌感染波及根尖周组织引起的炎症。患牙有伸长感、咬合痛，牙龈相应部位出现红肿、压痛，严重时可形成面部肿胀等。根尖周炎的发生与龋齿的发展程度密切相关，据统计，约90%以上的根尖周炎是由龋齿发展而来。
年龄性别：各个年龄段都可能发生根尖周炎，但儿童和青少年由于龋齿的发生率相对较高，如果不及时治疗，更容易引发根尖周炎；性别方面没有明显的差异，但不同个体的牙齿健康状况和口腔卫生习惯会影响根尖周炎的发生。
生活方式与病史：喜欢吃甜食、口腔卫生不良的人群，龋齿的发生率较高，进而更容易引发根尖周炎导致牙龈肿痛；有龋齿病史且未进行有效治疗的患者，随着时间推移，龋齿发展可能累及根尖周组织，引发根尖周炎出现牙龈肿痛。
5.食物嵌塞：进食时食物残渣嵌入牙齿邻接处，对牙龈造成机械性刺激，引起牙龈的炎症、肿痛。比如，牙齿排列不整齐、有龋齿等情况容易导致食物嵌塞。研究显示，约15%-20%的口腔问题与食物嵌塞有关。
年龄性别：各个年龄阶段都可能出现食物嵌塞，但儿童和青少年由于牙齿排列不齐的情况相对较多，更容易发生食物嵌塞进而导致牙龈肿痛；性别差异不明显，但不同个体的牙齿发育和排列情况不同会影响食物嵌塞的发生。
生活方式与病史：不良的饮食习惯，如进食过快、咀嚼方式不正确等，容易导致食物嵌塞；有牙齿缺失、龋齿等病史的患者，由于牙齿的正常解剖结构被破坏，更容易出现食物嵌塞，从而引发牙龈肿痛。
二、牙龈肿痛的临床表现及相关检查
1.临床表现
牙龈外观：牙龈炎和牙周炎患者牙龈多表现为红肿，颜色鲜红或暗红，质地松软；智齿冠周炎患者牙龈红肿以智齿周围为主，可伴有龈瓣糜烂；根尖周炎患者牙龈相应根尖部位红肿，有时可看到瘘管形成。
疼痛特点：牙龈炎和牙周炎的疼痛多为持续性胀痛，进食、刷牙时加重；智齿冠周炎疼痛可为跳痛、胀痛，伴有张口受限；根尖周炎疼痛为持续性跳痛，咬合时疼痛明显加剧。
伴随症状：牙周炎可能伴有牙齿松动；智齿冠周炎可伴有张口困难、口臭；根尖周炎可能伴有面部肿胀、发热等全身症状（病情严重时）。
2.相关检查
口腔检查：医生会通过视诊观察牙龈的颜色、形态、有无肿胀、出血等情况；触诊检查牙龈的压痛部位、有无波动感等；还会检查牙齿的龋坏情况、牙髓活力等。
X线检查：对于牙周炎可了解牙槽骨吸收情况；根尖周炎可观察根尖周骨质破坏情况；智齿冠周炎可辅助判断智齿的萌出情况及周围骨质有无破坏等。
三、牙龈肿痛的预防及应对建议
1.预防措施
保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙，可选择巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，及时清除食物残渣和牙菌斑。
定期口腔检查：建议每年至少进行一次口腔检查，及时发现龋齿、牙结石等问题并进行处理，预防牙龈炎、牙周炎等疾病的发生。
合理饮食：减少甜食和碳酸饮料的摄入，多吃富含维生素的蔬菜水果，保持营养均衡，增强牙龈的抵抗力。
纠正不良习惯：避免用牙齿咬硬物，改正单侧咀嚼等不良习惯；戒烟限酒，减少对牙龈的刺激。
2.应对建议
急性期缓解疼痛：可以使用淡盐水漱口，有一定的杀菌消炎作用，缓解牙龈肿痛；避免食用辛辣、过热等刺激性食物，以免加重疼痛。
针对病因治疗：如果是牙龈炎、牙周炎引起，需要进行洗牙、龈下刮治等牙周治疗；智齿冠周炎需要局部冲洗上药，炎症消退后根据智齿情况考虑拔除智齿；根尖周炎需要进行根管治疗等。
特殊人群注意事项：孕妇出现牙龈肿痛时，由于处于特殊生理时期，口腔治疗需谨慎，应先通过保持口腔卫生等基础方法缓解症状，待分娩后再进行系统治疗；儿童出现牙龈肿痛时，家长要帮助其做好口腔卫生清洁，避免自行用药，及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童的口腔情况需要专业医生进行恰当处理，且要考虑儿童的配合度和药物使用的安全性等问题。
孙琪殷主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科
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