2025-07-291.4万
溃疡型肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，多发生于回盲部，感染途径有经口、血行播散、直接蔓延，病理改变有形成炎症溃疡、较少大出血、愈合后可致肠腔狭窄，临床表现有消化系统症状（腹痛、腹泻便秘交替）和全身结核毒血症状，辅助检查包括实验室（PPD、血沉、核酸检测）和影像学（X线钡剂造影、结肠镜），诊断结合病史、表现、检查，需与克罗恩病、右侧结肠癌等鉴别，特殊人群儿童、老年人、妊娠期女性有不同考虑。
一、定义
溃疡型肠结核是肠结核的一种常见类型，是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。结核分枝杆菌多由人型结核分枝杆菌引起，一般是经口感染侵入肠道，多发生于回盲部，因回盲部淋巴组织丰富，且食物在回盲部停留时间较长，增加了结核分枝杆菌感染机会。
二、发病机制
感染途径：结核菌感染肠道的主要途径为经口感染，患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含有结核分枝杆菌的痰液而发病；也可由血行播散引起，见于粟粒型肺结核；或由腹腔内结核病灶直接蔓延而来，如女性生殖器官结核可直接蔓延至肠道。
病理改变：结核分枝杆菌到达肠道后，若人体免疫功能较强，感染菌量较少，则表现为隐匿型感染；当感染菌量多、毒力大时，在肠黏膜形成炎症和溃疡，溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层或浆膜层，同时累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结，因溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，所以较少发生大出血。溃疡愈合后因瘢痕形成和纤维组织收缩可引起肠腔狭窄。
三、临床表现
消化系统症状
腹痛：多位于右下腹或脐周，疼痛性质多为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过病变部位引起痉挛有关，排便后疼痛可缓解。
腹泻与便秘：溃疡型肠结核常伴腹泻，粪便呈糊样，多无脓血，不伴里急后重，有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变肠段的炎症和溃疡使肠道功能紊乱有关。
全身症状：患者常有结核毒血症表现，如午后低热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等，多见于病程较长且病情较重的患者，尤其是伴有肠外结核者。
四、辅助检查
实验室检查
结核菌素试验（PPD试验）：PPD试验阳性对诊断有一定参考价值，但阴性不能排除肠结核，因为重症患者或免疫功能低下者可能呈阴性。
血沉：血沉多明显增快，可作为估计结核病活动程度的指标之一。
结核分枝杆菌核酸检测（PCR等）：通过检测肠道内结核分枝杆菌的核酸，有助于诊断，但存在假阳性和假阴性可能。
影像学检查
X线钡剂造影：在溃疡型肠结核，X线钡剂造影可见病变肠段呈激惹征，即钡剂排空很快，充盈不佳，而病变上下肠段钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征。病变肠段如能充盈，可见黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。
结肠镜检查：结肠镜可以直接观察全结肠和回肠末段，对肠结核的诊断有重要价值。溃疡型肠结核的内镜下表现为回盲部等部位的黏膜充血、水肿，溃疡呈圆形或椭圆形，边缘呈潜行性，溃疡周围黏膜可见充血、水肿，有时可见炎症息肉。活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。
五、诊断与鉴别诊断
诊断：根据患者有肠外结核病史，尤其是肺结核；临床表现有腹痛、腹泻、便秘、发热、盗汗等；结合实验室检查血沉增快、PPD试验阳性，影像学检查X线钡影跳跃征、结肠镜及活检等结果综合诊断。
鉴别诊断
克罗恩病：克罗恩病的临床表现与肠结核相似，但克罗恩病发病年龄多在青壮年，无肠外结核证据，结核菌素试验多阴性，结肠镜下可见纵行溃疡、鹅卵石样改变，病变呈节段性分布，活检无干酪样坏死性肉芽肿。
右侧结肠癌：右侧结肠癌发病年龄多在40-60岁，一般无发热、盗汗等结核毒血症状，结肠镜及病理活检可明确诊断，X线钡剂造影可见肠腔狭窄、充盈缺损等改变。
阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿：既往有相应感染病史，粪便检查可发现有关病原体，结肠镜检查及活检有助于鉴别，相应抗寄生虫治疗有效。
六、特殊人群考虑
儿童：儿童患溃疡型肠结核时，多因血行播散引起，常伴有其他部位结核，如肺结核等。儿童的临床表现可能不典型，需注意观察有无低热、盗汗、生长发育迟缓等情况，诊断时要综合考虑患儿的病史、症状、检查等，因儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，在诊断和治疗时需特别谨慎，优先考虑非药物干预措施时要充分评估儿童的身体状况。
老年人：老年人患溃疡型肠结核时，全身症状可能不典型，腹痛、腹泻等表现可能不突出，容易被忽视。老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断时要注意与这些基础疾病引起的症状相鉴别，治疗时要考虑老年人的肝肾功能、药物相互作用等情况，选择对肝肾功能影响较小的治疗方案。
妊娠期女性：妊娠期女性患溃疡型肠结核时，诊断和治疗需特别谨慎。影像学检查要考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的检查方法。治疗时要权衡抗结核药物对胎儿的影响，抗结核药物中的某些药物可能对胎儿有潜在风险，需在妇产科和感染科医生共同评估下选择合适的治疗方案，密切监测胎儿的发育情况。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
康鹏
陈隆典
孙南雄
田鲜美
沈浣
喻苗
王晓蕾
刘嫦钦
蒋卫民
陆森
