2025-08-011.7万
神经官能症测试包括常用测试量表和临床问诊相关内容，还有特殊人群（儿童、老年人）测试注意事项。常用量表如HADS从焦虑抑郁维度筛查，CNS从多维度评估；临床问诊需询问躯体和情绪症状及回顾既往精神病史和重大生活事件史；儿童用儿童版评估工具且关注生活环境，老年人测试工具要调整并考虑其生活状态等综合判断。
一、常用测试量表
1.医院焦虑抑郁量表（HADS）
构成及意义：该量表包括14个项目，7个项目评估焦虑，7个项目评估抑郁。通过对患者近两周内相关症状的询问来计分，得分可反映出个体是否存在焦虑和抑郁情绪，而神经官能症常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，此量表能初步筛查出患者在情绪方面的问题倾向。例如，焦虑分量表得分若≥8分，提示可能存在临床意义上的焦虑；抑郁分量表得分若≥8分，提示可能存在临床意义上的抑郁，这对于神经官能症中情绪相关的部分有一定的筛查价值。
年龄因素影响：不同年龄段人群在量表上的得分可能会有差异。一般来说，老年人由于身体机能下降等多种因素，可能在量表上的得分会因整体健康状况等有所不同，但该量表本身适用于大多数成年人群，对于儿童和青少年神经官能症相关的情绪评估可能不太直接相关，需要结合其他更适合的儿童评估工具。
生活方式影响：生活方式不健康，如长期缺乏运动、睡眠严重不足的人群，可能会影响量表中情绪相关项目的得分，导致焦虑或抑郁评分虚高，需要结合实际生活方式调整情况综合判断。
病史影响：有其他慢性疾病病史的人群，其心理状态可能受到疾病本身的影响，在HADS量表评估时，需考虑疾病对情绪的干扰，比如患有心血管疾病的患者可能本身就存在紧张焦虑情绪，会影响量表结果的准确性，需要进一步结合临床其他表现来综合判定神经官能症情况。
2.神经症临床评定量表（CNS）
构成及意义：该量表从多个维度对神经官能症进行评估，包括躯体化症状、焦虑症状、抑郁症状、强迫症状、恐怖症状等多个方面。通过对患者症状的详细询问和评分，能够较为全面地了解患者神经官能症的严重程度和具体表现形式。例如，躯体化症状评分高可能提示患者存在较多的身体不适但又无法用器质性病变解释的情况，这符合神经官能症中躯体形式障碍的特点。
年龄因素影响：儿童和青少年的神经官能症表现可能与成人有所不同，CNS量表对于儿童的适用性需要考虑其发育特点。儿童可能难以准确描述一些抽象的症状，所以在使用该量表时需要结合家长的观察等辅助信息。而对于老年人，其神经官能症可能更多与衰老相关的认知、情绪变化等有关，量表评估时要考虑老年人的认知功能状态对评分的影响。
生活方式影响：生活方式中压力过大、长期处于紧张环境的人群，在CNS量表上相关症状的评分可能会升高，比如长期从事高强度工作且缺乏有效放松的人群，其焦虑、躯体化等方面的评分可能提示存在神经官能症相关问题，需要结合生活方式调整来综合分析。
病史影响：有精神疾病家族病史的人群，在神经官能症评估时需要格外谨慎，其量表评分可能受到遗传易感性的影响，需要结合临床其他检查排除器质性疾病后，再根据量表结果判断是否为神经官能症以及严重程度。
二、临床问诊相关内容
1.症状询问
躯体症状方面：详细询问患者是否存在多种躯体不适症状，且这些症状不能用已有的器质性疾病来解释。例如，是否有反复的头痛、胸痛、腹痛等，疼痛的性质、部位、发作频率等情况。不同年龄人群躯体症状表现可能不同，儿童可能更多表现为说不清楚具体哪里不舒服但总是抱怨身体不适，而老年人可能更常诉说一些常见的如头痛、关节痛等症状，但需排除真正的器质性病变。生活方式不健康的人群可能因为长期缺乏运动、不良饮食习惯等导致躯体不适更容易被放大，在问诊时要仔细甄别。有慢性病史的人群其躯体症状可能与原发病相关，也可能是神经官能症引起的躯体化表现，需要逐一排查。
情绪症状方面：了解患者是否存在持续的焦虑、抑郁、恐惧等情绪。询问焦虑情绪出现的时间、诱因、表现形式，比如是否经常莫名紧张、担心、心慌等；抑郁情绪方面询问是否有持续的情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等表现。不同性别在情绪症状上可能有一定差异，女性可能更容易出现一些与激素变化等相关的情绪波动，但神经官能症的情绪症状评估需客观。年龄不同情绪症状的表现也有特点，青少年可能会有情绪易激惹等表现，老年人可能更倾向于情绪低落等表现。生活方式中压力大、睡眠不足等会影响情绪症状的呈现，有精神病史或重大精神刺激病史的人群情绪症状评估要重点关注。
2.病史回顾
既往精神病史：了解患者既往是否有过精神方面的疾病诊断，如以往是否被诊断为神经官能症、抑郁症、焦虑症等。如果有既往精神病史，对于当前神经官能症的诊断和评估非常重要，因为既往病史可能提示患者有神经官能症的易感性或复发倾向。不同年龄的既往精神病史对当前的影响不同，儿童期的精神病史相对较少见，若有需要更谨慎评估是否为发育相关问题还是真正的神经官能症。
重大生活事件史：询问患者是否经历过重大生活事件，如亲人离世、严重的自然灾害、重大的经济损失等。重大生活事件往往是引发神经官能症的重要诱因之一。不同年龄阶段经历重大生活事件的影响不同，青少年经历学业重大挫折等可能引发神经官能症，老年人经历丧偶等重大生活事件也可能导致神经官能症的发生，生活方式中应对重大生活事件的能力不同也会影响神经官能症的发生和发展。
三、特殊人群神经官能症测试注意事项
1.儿童
测试工具选择：由于儿童表达能力有限，不能完全依赖成人的测试量表，可选用儿童版的情绪评估工具，如儿童抑郁障碍自评量表（DSRS）、儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）等。这些工具更符合儿童的认知和表达特点，能够通过儿童的行为表现、简单问答等方式进行评估。
温馨提示：在测试过程中要营造轻松愉快的氛围，让儿童感到舒适和安全。家长要积极配合，如实反映儿童的日常表现。因为儿童神经官能症可能与家庭环境、学校压力等多种因素相关，所以除了测试本身，还需要关注儿童的生活环境，了解家庭关系、学校适应等情况，综合判断儿童是否存在神经官能症相关问题。
2.老年人
测试工具调整：老年人可能存在认知功能减退等情况，在使用测试量表时，需要考虑到这一点。可以适当简化测试流程，或者由家属协助进行部分内容的询问和评分。对于一些文字理解有困难的老年人，可采用口头询问并辅助简单肢体语言解释的方式进行评估。
温馨提示：老年人神经官能症可能与衰老导致的身体机能下降、社交活动减少等因素有关。在评估时要充分考虑老年人的心理状态，给予更多的耐心和关怀。要关注老年人的生活状态，包括是否有孤独感、对健康过度担忧等情况，这些都可能影响神经官能症的评估结果和诊断，需要综合考虑老年人的整体生活情况来准确判断是否存在神经官能症以及制定相应的应对措施。
刘中霖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 精神科
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