2025-08-041.6万
食管癌相关的一些症状表现,包括吞咽异物感(各年龄段可出现,老年、长期吸烟饮酒及有食管既往病史者需注意)、胸骨后不适(中年以上、长期过烫高盐饮食及有胃食管反流病史者需关注)、吞咽食物缓慢(儿童需排除先天异常,长期缺乏运动及有食管手术史者需评估)、咽喉部干燥和紧缩感(各年龄段均可,长期接触不良刺激及过度用嗓者需综合考虑)、食物滞留感(老年、有食管憩室病史及暴饮暴食进食过快者易出现)。
一、吞咽异物感
具体表现:患者在吞咽食物时,感觉有东西滞留在食管内,好像有吞咽不完的感觉,这种异物感可自行消失,但会反复出现。例如,有的患者进食较硬食物或粗糙食物时会明显感觉到,而进食软食或流食时可能相对轻一些。从年龄角度看,各个年龄段都可能出现,但对于老年人群体,由于食管功能可能随年龄有一定退化,更容易忽视这种早期表现;从生活方式看,长期吸烟、饮酒的人群,食管黏膜长期受到刺激,更易出现吞咽异物感的情况;从病史角度,有食管既往病史的人群出现该症状需格外警惕。
二、胸骨后不适
具体表现:患者会感到胸骨后有隐痛、闷痛或烧灼感等不适症状。隐痛可能是一种不太剧烈的、持续时间较短的疼痛感觉;闷痛则是一种胸部发闷、有压迫感的疼痛;烧灼感类似烧心的感觉。在年龄方面,中年以上人群相对更需关注,因为食管癌发病风险随年龄增长有上升趋势;生活方式上,长期食用过烫食物、高盐饮食的人群,胸骨后不适的发生率可能会增加;有胃食管反流病史的人群,本身就存在食管黏膜受刺激的情况,出现胸骨后不适时要高度怀疑食管癌相关问题。
三、吞咽食物缓慢
具体表现:患者感觉食物通过食管的速度比正常时变慢,好像食物在食管内停留的时间延长了。比如正常进食一碗米饭很快就能吞咽下去,而患病时可能需要更长时间才能感觉食物通过食管。对于儿童群体,若出现吞咽食物缓慢,需排除先天性食管发育异常等情况,但相对成人来说,儿童食管癌极为罕见;从生活方式看,长期缺乏运动可能影响食管蠕动功能,进而可能导致吞咽食物缓慢;有食管手术史等病史的人群,术后可能出现吞咽功能暂时性或永久性的改变,出现吞咽食物缓慢需进一步评估。
四、咽喉部干燥和紧缩感
具体表现:患者自觉咽喉部干燥,好像有紧绷感,尤其是在吞咽干燥粗糙食物时更为明显。在性别方面,目前并无明确证据表明男女在这一症状上有显著差异;年龄上,各年龄段均可出现,但对于有长期咽喉部不良刺激因素的人群,如长期接触粉尘、化学物质等,更易出现该症状;生活方式中,长期过度用嗓的人群,咽喉部本身处于相对敏感状态,出现咽喉部干燥和紧缩感时要综合考虑是否与食管癌相关。
五、食物滞留感
具体表现:进食后,感觉食物在食管内有停滞不前的感觉,尤其在吃较干的食物时,这种感觉会更明显。从特殊人群角度,老年人群由于食管蠕动功能减退等生理变化,更容易出现食物滞留感;对于有食管憩室等病史的人群,本身食管存在结构异常,更易出现食物滞留的情况;生活方式上,暴饮暴食、进食过快的人群,也可能因食管不能及时正常蠕动而出现食物滞留感。
陈静主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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