2025-08-061.3万
持续牙龈出血可由局部因素和系统因素引起。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、牙龈外伤;系统因素包括血液系统疾病(血小板减少性紫癜、白血病)、内分泌紊乱(妊娠期牙龈炎、糖尿病)、其他系统疾病(肝脏疾病、维生素缺乏)。
一、局部因素引起的持续牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积:牙菌斑是一种细菌性生物膜,不断堆积会刺激牙龈,导致牙龈发炎、红肿,容易出血。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质,会持续压迫牙龈,加重牙龈的炎症和出血情况。例如,长期不认真刷牙、漱口的人群,牙菌斑和牙结石更容易堆积,从而引发持续牙龈出血。对于儿童来说,如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯,也可能出现这种情况;成年女性在孕期,由于激素水平变化,牙龈对局部刺激更敏感,也易因牙菌斑、牙结石堆积出现牙龈出血。
2.牙龈炎:牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会变得脆弱,容易出血,轻轻触碰或刷牙时就可能出血。炎症如果得不到及时控制,可能会进一步发展为牙周炎。青少年由于正处于牙齿替换期等特殊阶段,口腔卫生维护相对较差,较易患牙龈炎导致持续牙龈出血;中老年人群牙齿磨损、牙龈退缩等情况增多,也容易引发牙龈炎出现牙龈出血症状。
3.牙周炎:牙周炎是牙周组织的慢性炎症,除了牙龈出血外,还会伴有牙龈红肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。其发病与牙菌斑、牙结石、不良修复体等多种因素有关。有吸烟习惯的人群,烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能,增加患牙周炎并出现持续牙龈出血的风险;患有糖尿病的患者,血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,牙周组织更容易受到细菌侵袭,导致牙周炎加重,牙龈出血持续。
4.不良修复体:不合适的假牙、牙套等修复体,如果边缘不贴合、不合适,会持续刺激牙龈组织,引起牙龈炎症和出血。比如,制作粗糙的假牙,长时间佩戴后会不断摩擦牙龈,导致牙龈出血长期不愈。一些老年人安装假牙后,如果没有定期检查和调整,很容易出现这种因不良修复体导致的持续牙龈出血情况。
5.牙龈外伤:刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷,或者食用了过硬的食物,都可能造成牙龈的外伤,引起出血。儿童在玩耍时不小心碰撞到口腔,也可能导致牙龈受伤出血。比如,儿童喜欢啃咬较硬的食物,如坚果等,容易造成牙龈外伤进而持续出血;成年人在刷牙方式不正确时,也易因牙龈外伤出现持续出血。
二、系统因素引起的持续牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜:血小板是参与凝血的重要成分,血小板减少时,凝血功能会受到影响,容易出现牙龈出血等症状,且往往出血不易止住。例如,某些血液系统疾病导致血小板生成减少或破坏过多,就会引发血小板减少性紫癜,出现持续牙龈出血。儿童患血小板减少性紫癜时,牙龈出血可能较为明显,需要及时就医进行血液检查来明确诊断;成年女性如果患有该疾病,也会因血小板减少出现持续牙龈出血情况。
白血病:白血病患者的骨髓造血功能异常,会影响血细胞的生成,包括血小板和凝血因子等,从而导致凝血功能障碍,出现牙龈出血,且可能同时伴有发热、贫血、乏力等其他症状。青少年和中老年人群都可能患白血病,患病后会出现持续牙龈出血的表现,需要通过骨髓穿刺等检查来确诊。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎:女性在妊娠期,体内激素水平发生明显变化,尤其是雌激素水平升高,会使牙龈对局部刺激的反应性增强,原本有牙菌斑等刺激因素存在时,更容易出现牙龈炎症和出血,而且这种出血可能会持续存在。妊娠期女性需要特别注意口腔卫生,因为激素变化会加重牙龈的敏感状态,若不注意,很容易出现持续牙龈出血。
糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体的抵抗力下降,口腔内的细菌容易滋生,同时高血糖环境也不利于牙龈组织的修复,容易引发牙龈炎症,导致牙龈出血持续。糖尿病患者无论是儿童还是成年人,都需要严格控制血糖,同时加强口腔护理,以减少牙龈出血的发生。
3.其他系统疾病
肝脏疾病:肝脏是合成凝血因子的重要器官,当肝脏出现病变时,会影响凝血因子的合成,导致凝血功能异常,出现牙龈出血等症状。一些患有肝硬化等肝脏疾病的患者,可能会有持续牙龈出血的表现,同时还可能伴有黄疸、腹水等其他肝脏疾病相关症状。
维生素缺乏:缺乏维生素C时,会影响胶原蛋白的合成,使牙龈的韧性降低,容易出血;缺乏维生素K时,会影响凝血因子的合成,导致凝血功能障碍。长期偏食、挑食的人群,如儿童不爱吃蔬菜水果,容易出现维生素缺乏,进而引发持续牙龈出血。
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